（二）多胎妊娠

一次妊娠有兩個或兩個以上胎兒時，為多胎妊娠。多胎妊娠以雙胎妊娠最為多見。hellin根據(jù)大量的統(tǒng)計資料推算出，雙胎的發(fā)生率為每80例妊娠中有1例。3胎為每6400例妊娠中有l(wèi)例。4胎為每512000例妊娠中有l(wèi)例。根據(jù)對我國15個住院分娩的統(tǒng)計，雙胎與單胎之比為l66。多胎妊娠的發(fā)生與多方面的因素有關(guān)。如多胎妊娠的發(fā)生有一定的家族傾向。孕婦的胎次愈多、年齡愈大，發(fā)生多胎妊娠的機(jī)會也愈多。此外現(xiàn)還認(rèn)為和某些環(huán)境因素以及孕婦體內(nèi)的性激素水平有關(guān)。近年來由于克羅米芬、絨毛膜促性腺激素等促排卵藥物的應(yīng)用，多胎妊娠的發(fā)生率有明顯的增加。

多胎妊娠無論在妊娠期或分娩期，并發(fā)癥均比單胎妊娠時要多。如因子宮過度膨大，容易發(fā)生胎膜早破和早產(chǎn)。雙胎妊娠的平均妊娠期為260d（37周），22%的妊娠期小于35周。多胎妊娠的胎兒常是低出生體重兒，其原因以胎兒生長遲緩和早產(chǎn)為主。雙胎妊娠時妊高征的發(fā)生率是單胎妊娠的3～5倍。羊水過多、產(chǎn)前出血、產(chǎn)程延長、手術(shù)產(chǎn)、先天畸形等均增加。因此圍產(chǎn)兒死亡率成倍地增長，出生后的嬰兒發(fā)生腦癱的危險性也增加。據(jù)報道。雙胎妊娠發(fā)生腦癱的危險比單胎妊娠時高5～8倍，三胎妊娠則高17～47倍。又有報道，雙胎兒中發(fā)生腦癱的危險是1。5%，三胎是8%，四胎接近50%。單卵雙胎因兩者胎盤血管相通，形成輸血綜合征，胎死宮內(nèi)的發(fā)生率高于雙卵雙胎，而存活者易發(fā)生腦癱。