三、胎兒因素

相當(dāng)一部分腦癱病例的危險(xiǎn)因素歸因于胎兒胎盤因素如胎兒腦畸形、多胎妊娠、胎兒宮內(nèi)生長遲緩等。

（一）腦畸形

神經(jīng)系統(tǒng)的胚胎發(fā)育分為神經(jīng)胚形成（屬背面誘導(dǎo)發(fā)生、形成并關(guān)閉神經(jīng)管）、前腦形成（屬腹面誘導(dǎo)發(fā)生）、組織發(fā)生（包括神經(jīng)元增殖和移行）等3期。在這3期發(fā)育過程中，由于多因素影響可產(chǎn)生不同的神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形。

在產(chǎn)時(shí)和新生兒早期沒有不利因素的腦癱患兒中發(fā)現(xiàn)有腦裂、巨腦回等。這可能是在主要的腦結(jié)構(gòu)發(fā)育完成后，又出現(xiàn)了腦血管異?；?qū)е履X部缺血的不利因素所致。腦畸形引起的腦癱，多數(shù)為痙攣性四肢癱，腦部成像表現(xiàn)有無腦回、巨腦回、無胼胝體、多小腦回、灰質(zhì)異位及腦裂畸形。

我國一項(xiàng)以社區(qū)為基礎(chǔ)的兒童腦癱調(diào)查中，有28。4%顱腦ct片顯示先天性腦部畸形的影像改變，主要表現(xiàn)為腦裂畸形、dandy-walker畸形、透明隔腔形成、髓帆間腔形成、巨腦回畸形及胼胝體缺如等。