看近時(shí)情況大不相同，必須將注視點(diǎn)，從遠(yuǎn)向近移動(dòng)，因?yàn)楸仨氂幸欢康募?，以保持雙上眼成像在黃斑中心凹上，稱為對(duì)稱性集合，它是由瞳距（用cm表示）乘以米角來(lái)求出，米角是與注視距離（用米表示）成反比，看遠(yuǎn)時(shí)有內(nèi)隱斜或內(nèi)斜，應(yīng)該從此數(shù)值減掉，看遠(yuǎn)時(shí)有外隱斜或外斜，應(yīng)該從此數(shù)值加上。

仍以上例說(shuō)明患者瞳距6cm，看遠(yuǎn)內(nèi)隱斜2△，現(xiàn)改為看近1/3m處（即3m角），尖為（3×。6）△—2△即為16△的集合，才能保持融合。事實(shí)上患乾使用集合數(shù)大大超過(guò)這些，看近（1/3m處）需要調(diào)節(jié)3.5d（原有遠(yuǎn)視0.5d），由于ac/a比值高，故有3.5×。15=52.5△的調(diào)節(jié)性集合，但患者僅需要16△，多余的調(diào)節(jié)性集合為36.5△（52.5～16△），因?yàn)榛颊呖唇鼤r(shí)融合性散開幅度為12△，所以看近時(shí)多集合24.5△。因此，由于ac/a比值高，看遠(yuǎn)時(shí)有融合，看近時(shí)有內(nèi)斜25～25△，即所謂高ac/a調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。

臨床表現(xiàn)

1.屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視

屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，多在2～3歲時(shí)發(fā)病。開始時(shí)內(nèi)斜為間歇性，可有暫時(shí)性復(fù)視。小兒可出現(xiàn)煩躁不安，易受激惹，并閉合一眼。2～3日后斜視眼開始有抑制，即不再閉眼。經(jīng)過(guò)一段較長(zhǎng)時(shí)間，可發(fā)生異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，這時(shí)患者不再產(chǎn)生感覺(jué)癥狀。當(dāng)患兒正位時(shí)，為正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，間歇性內(nèi)斜視時(shí)，為異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，所以異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)及正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)交替出現(xiàn)，最后間歇性內(nèi)斜這視發(fā)展為恒定性內(nèi)斜視，單眼注視，斜視眼發(fā)生弱視。屈光性調(diào)節(jié)內(nèi)斜視，亦可合并其他眼肌異常，如垂直性偏斜及a-v征等。