3.縫合吻合口后壁外層

將胃大彎和十二指腸降部內(nèi)緣，從上端開始用絲線縫合一排漿肌層間斷縫合，第1針始于幽門下緣，全長6～8cm，約縫8～10針〖圖1⑴〗。

4.切開胃腸壁，縫合后壁內(nèi)層

在距離后壁外層縫線0.5cm，比縫合部下端短0.5cm處，從十二指腸降部內(nèi)緣（甲點）開始，繞過幽門（乙點）至胃大彎（丙點）作一馬蹄形切口，切開胃、十二指腸及幽門括約肌，并縫扎出血點。清除胃、腸腔內(nèi)容物后，在后壁用腸線從乙點開始，先作一針全層間斷縫合，結(jié)扎線不剪斷。再用此線將后壁全層作鎖邊縫合，將甲、丙點縫合對攏〖圖1⑵〗。

5.縫合前壁內(nèi)外層

繼續(xù)用同一腸線繞至前壁，作全層連續(xù)內(nèi)翻褥式縫合至乙點，將兩線頭結(jié)扎，線結(jié)打在腔內(nèi)〖圖1⑶〗。用絲線作漿肌層間斷縫合前壁外層〖圖1⑷〗。用手指探測吻合口通暢后，按層縫合腹壁。