
1.幽門梗阻病人,由于胃內(nèi)容物潴留,細菌容易繁殖,以致粘膜充血、水腫,有礙術(shù)后吻合口的愈合。術(shù)前應(yīng)禁食,術(shù)前晚洗胃,使胃盡量排空,以減少炎癥。
2.應(yīng)適當補液、輸血,并糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。
3.進手術(shù)室前應(yīng)放胃管抽空胃內(nèi)容物,以免在麻醉過程中發(fā)生嘔吐,引起窒息及肺部并發(fā)癥。
〖麻醉〗
病人情況差者可用局麻,精神緊張或胃潴留嚴重者可用全麻,青壯年腹肌緊張者可用硬膜外麻醉。
1.體位、切口平臥位。上腹正中切口或右上經(jīng)腹直肌切口。
2.分離十二指腸
剖腹后,先在十二指腸降部外側(cè)切開后腹膜(kocher切口),使十二指腸降部得以分離,以利胃竇大彎與十二指腸降部內(nèi)緣接近。