感染性心內(nèi)膜炎的診斷和治療
導(dǎo)讀：這是一個(gè)總稱，包括了疾病的各種臨床類型(如急性亞急性人工瓣膜性感染)，也包括了不同的病原(如細(xì)菌酵母菌真菌等)感染。
hacek=嗜血桿菌spp、放線共生桿菌、心桿菌、?？暇pp和金氏菌
a、除外單次凝固酶陰性葡萄球菌陽性或不引起感染性心內(nèi)膜炎的微生物培養(yǎng)陽性。
b、cox感染性心內(nèi)膜炎llaburnetil和bortonellaspp的血清學(xué)陽性可作為主要標(biāo)準(zhǔn)。
結(jié)論推薦級別
●通過外科手術(shù)或尸檢獲取病理標(biāo)本或培養(yǎng)物，經(jīng)證實(shí)后確定感染性心內(nèi)膜炎的診斷a
●在無外科手術(shù)或尸檢標(biāo)本的情況下，可以根據(jù)duke標(biāo)準(zhǔn)（主要和次要標(biāo)準(zhǔn)）明確感染性心內(nèi)膜炎診斷（可信度在95%以上）。a
●感染性心內(nèi)膜炎的排除診斷標(biāo)準(zhǔn)特異性很高，但一般需要一段觀察時(shí)間。a
●是否需開始抗生素治療取決于對患者的臨床綜合評估，而不是單純依靠duke標(biāo)準(zhǔn)。（在收集完臨床資料之前往往需要作出治療決策）b
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