
感染性心內(nèi)膜炎的可疑診斷患者的臨床資料不足以明確感染性心內(nèi)膜炎診斷,也不足以排除感染性心內(nèi)膜炎診斷排除診斷患者已明確診斷為其它疾病(臨床表現(xiàn)與感染性心內(nèi)膜炎相似)或經(jīng)4天或更短時(shí)間的抗生素治療,心內(nèi)膜炎癥狀完全消失或經(jīng)4天或更短時(shí)間抗生素治療后,外科手術(shù)或尸檢中沒發(fā)現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎的病理證據(jù)
主要標(biāo)準(zhǔn)血培養(yǎng)陽性在兩次血培養(yǎng)中均分離出可致感染性心內(nèi)膜炎的典型的微生物,如草綠色鏈球菌、boris鏈球菌、hacek族細(xì)菌或社區(qū)獲得性金黃色葡萄球菌或腸球菌(在缺乏明確病灶時(shí))或持續(xù)血培養(yǎng)陽性的定義為(1)間隔12小時(shí)以上的多次血培養(yǎng)陽性或(2)間隔至少1小時(shí)的3次血培養(yǎng)全部陽性或4次及4次以上培養(yǎng)中大部分陽性。心內(nèi)膜受累的證據(jù)心臟超聲檢查異常(1)在瓣膜、瓣環(huán)或返流血液沖擊的部位或移植的瓣膜上發(fā)現(xiàn)振動(dòng)的塊狀物,不能用其它的解剖常識(shí)解釋(2)膿腫(3)部分人工瓣膜出現(xiàn)斷裂。新出現(xiàn)的瓣膜返流(以前存在的雜音強(qiáng)度改變或加重)。
次要標(biāo)準(zhǔn)。易患因素心臟病基礎(chǔ)或靜脈吸毒史。發(fā)熱≥38℃(100.40f)。血管征象大動(dòng)脈栓塞、膿毒性肺梗死、真菌性動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、結(jié)膜出血、janeway損害。免疫學(xué)異常腎小球腎炎、osler小結(jié)、roth斑、類風(fēng)濕因子陽性。微生物學(xué)的證據(jù)血培養(yǎng)陽性(但與前述的主要標(biāo)準(zhǔn)不相符a)或反映與感染性心內(nèi)膜炎相關(guān)的微生物活動(dòng)性感染的證據(jù)b。心臟超聲心內(nèi)膜炎異常但不夠前述的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)