tte檢出心臟內(nèi)贅生物的總敏感性是60-75%，而tee的總敏感性是95%或更高，當(dāng)然隨著贅生物的部位和大小的不同，其敏感性有所不同。

一項研究顯示，無論對于自體瓣膜性或人工瓣膜性心內(nèi)膜炎患者，tee檢出膿腫的敏感性為87%，遠遠高于tte的28%。因為人工瓣膜性心內(nèi)膜炎患者比自體瓣膜性心內(nèi)膜炎患者更易患瓣周膿腫，故目前公認，tee應(yīng)作為疑有人工瓣膜性心內(nèi)膜炎患者的檢查手段。在臨床上長時間感染的和已足量使用抗生素但效果不佳的自體瓣膜性心內(nèi)膜炎患者應(yīng)選擇tee檢查。

然而現(xiàn)在還不明確初步懷疑感染性心內(nèi)膜炎的患者是否需行tee檢查。在一項回顧性分析中，有180例疑有感染性心內(nèi)膜炎的患者同時進行了tte和tee兩項檢查。有46（25%）例tte檢查心內(nèi)結(jié)構(gòu)顯示不清。其余的134例患者中，41例tte陽性，46例tte陰性，47例tte顯示心內(nèi)結(jié)構(gòu)異常但不夠感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準。所有的tte陽性患者，tee也均為陽性，而tte陰性患者中只有2例tee為陽性。tte與tee相比，敏感性是100%，特異性為96%。tee的主要價值在于診斷tte檢查顯像欠佳和tte檢查發(fā)現(xiàn)有心內(nèi)結(jié)構(gòu)異常但不能診斷感染性心內(nèi)膜炎的患者。在后一種情況中，有9例（40%）患者經(jīng)tee檢查發(fā)現(xiàn)心內(nèi)有贅生物或膿腫。這項研究的結(jié)論是，懷疑為自體瓣膜性心內(nèi)膜炎的患者，應(yīng)首先選擇tte檢查，如果tte的結(jié)果非常明確，無需作tee檢查，因為tee不能提高這類病人診斷準確性。如果tte檢查對心內(nèi)結(jié)構(gòu)顯示不清楚或發(fā)現(xiàn)心內(nèi)異常但不能診斷感染性心內(nèi)膜炎時，則應(yīng)常規(guī)選擇tee檢查。

另一項研究分析了兩種檢查對病人罹患感染性心內(nèi)膜炎可能性分層的價值。在該研究中，105例疑有感染性心內(nèi)膜炎的患者同時作了tte和tee兩項檢查。分別根據(jù)臨床表現(xiàn)和心臟超聲檢查將病人分為高度、中度和低度懷疑感染性心內(nèi)膜炎組。大多數(shù)根據(jù)臨床劃分的低度懷疑組患者，心臟超聲檢查也提示感染性心內(nèi)膜炎的可能性很小，tte為82%，tee為85%。絕大多數(shù)（12/14）在臨床上中度懷疑感染性心內(nèi)膜炎的患者，心臟超聲高度或低度懷疑感染性心內(nèi)膜炎。大部分臨床上高度懷疑感染性心內(nèi)膜炎的患者（15/24tte。12/24tee），被歸入心臟超聲低度懷疑組。作者的結(jié)論是，根據(jù)臨床判斷患感染性心內(nèi)膜炎可能性很小的患者，不需要做心臟超聲檢查。臨床高度懷疑感染性心內(nèi)膜炎的患者則應(yīng)首選tte檢查以明確。更換了人工瓣膜的患者，tte檢查影像欠佳或tte中度懷疑感染性心內(nèi)膜炎的患者需進一步作tee檢查（見表2.3）。