
乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎形成的原因較復(fù)雜,其機理尚不完全清楚。但臨床上時有發(fā)生,且預(yù)后較差,目前沒有滿意的治療方法。
近年來,有專家采用滋補肝腎的中藥,并重用山茱萸的治療法則,收到一定療效。
選取自1994年2月至1996年12月治療的慢性乙型肝炎合并慢性腎炎的病例共12例進行觀察。這12人入選時表現(xiàn)為hbsag(乙肝表面抗原)全部陽性,hbv-dna(乙肝病毒脫氧核糖核酸)全部陽性,9例hbeag(乙肝病毒e抗原)陽性,3例hbeag陰性。12例均有不同程度的轉(zhuǎn)氨酶升高,有血尿、蛋白尿,其中6例偶見管型尿,尿素氮、肌酐均在正常范圍內(nèi)。
采用滋補肝腎的中藥并重用山茱萸的方法(生熟地各12克,山藥12克,山茱萸15~20克,茯苓15克,澤瀉12克,菟絲子12克,女貞子12克,芡實12克,丹參12克,防己10克,萆薢12克,冬蟲夏草2~3克)進行治療。其中山茱萸的使用視病情的輕重而酌量,小兒用量適當(dāng)減少。冬蟲夏草在血清白蛋白低于3.5克/分升時用3克/劑,一般用2克/劑。因是貴重藥,冬蟲夏草應(yīng)單包,另煎,兌服。8周為1個療程。服中藥期間除服維生素c、復(fù)合維生素b外,不服影響肝腎功能的藥物。服藥8周后一般服六味地黃丸鞏固療效,有的患者仍繼續(xù)服上方中藥,觀察期間中藥處方不變。
結(jié)果顯示,顯效者(服藥8周后尿蛋白陰性,尿常規(guī)無紅細(xì)胞及管型,腎功能正常,無自覺癥狀,觀察半年無反復(fù)——4例,占33.3%。有效者(服藥8周后尿蛋白陰轉(zhuǎn),尿常規(guī)無紅細(xì)胞及管型,或停藥后檢查結(jié)果有波動,但尿蛋白在(+)以下,紅細(xì)胞在5個以下5例,占41.6%。