聽一聽專家的建議乙肝治療終點(diǎn)在何方？

二、治療應(yīng)該達(dá)到什么樣的效果

治療中，很多慢性乙肝病人片面追求轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正?；蛘遠(yuǎn)bv-dna轉(zhuǎn)陰。實(shí)際上，慢性乙肝進(jìn)行抗病毒治療的目標(biāo)包括

①近期目標(biāo)即療程結(jié)束時(shí)，肝功能恢復(fù)正常，hbv-dna轉(zhuǎn)陰，并且出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)換（指e抗原轉(zhuǎn)陰，e抗體轉(zhuǎn)陽）。醫(yī)學(xué)上稱之為“完全應(yīng)答”。出現(xiàn)完全應(yīng)答，是慢性乙肝抗病毒療效顯著的標(biāo)志。

②遠(yuǎn)期目標(biāo)，即療程結(jié)束后，改善長期預(yù)后，預(yù)防和逆轉(zhuǎn)肝纖維化和肝硬化的發(fā)生，并明顯降低肝細(xì)胞癌的發(fā)生率。所以，對(duì)抗病毒治療效果的判定應(yīng)全面化。

那么，有了乙肝大三陽該怎么辦呢?乙肝“大三陽”代表體內(nèi)病毒復(fù)制活躍，在一定條件下（血液接觸）傳染性高。臨床上有不少“大三陽”者無癥狀、肝功能正?！保ㄆ渲杏胁糠秩烁渭?xì)胞有輕重不等的病理變化）。那么，“大三陽”病人是不是都要進(jìn)行抗病毒治療呢？是否定的，只有對(duì)那些有癥狀和肝功能異常者（轉(zhuǎn)氨酶高高于2倍正常值）的病人抗病毒才有可能取得良好的療效。因此，對(duì)那些肝功能正?；蚧菊５摹按笕枴?，特別是通過垂直傳播獲得感染者，我們并不主張進(jìn)行抗病毒治療。還需要說明的是，不是所有轉(zhuǎn)氨酶高的乙肝大三陽患者都能取得滿意的抗病毒效果。這一方面是目前所有藥物本身的抗病毒療效不是令人滿意，另一方面，臨床上引導(dǎo)起轉(zhuǎn)氨酶高的非肝炎因素很多，如勞累、休息不好、酒精、藥物等。有其他肝膽疾病如脂肪肝、膽囊炎、膽石癥等。其他系統(tǒng)的疾病如心血管疾病、腎臟疾病等，這些因素容易被誤認(rèn)為肝炎活動(dòng)所引起，而導(dǎo)致抗病毒療效差。因此，在抗病毒治療前一定要注意鑒別。