2糖尿病性周圍神經(jīng)病變

糖尿病性周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一,現(xiàn)代醫(yī)學認為其與糖醇紊亂、微循環(huán)障礙、營養(yǎng)缺乏、神經(jīng)細胞的代謝障礙有關(guān),臨床上表現(xiàn)為肢端無力、麻木、疼痛等,中醫(yī)學認為,糖尿病性周圍神經(jīng)病變屬于血痹范疇,病機多為營衛(wèi)氣血不足,代謝產(chǎn)物積聚,經(jīng)絡肌膚失于濡養(yǎng)所致。黃芪桂枝五物湯為《金匱要略。血痹虛勞病脈證治》中治療血痹的方劑,具有益氣和營、溫經(jīng)通痹之功效。實驗表明,該方對改善末梢循環(huán),糾正神經(jīng)組織缺血、低氧狀態(tài)具有一定的作用。臨床上在此方基礎(chǔ)上辨證加入祛瘀通絡之藥,可取得較好的療效。

3糖尿病胃腸病變

糖尿病胃腸功能紊亂表現(xiàn)為消化器官的排空或分泌功能下降,多由于自主神經(jīng)病變、迷走神經(jīng)張力降低所致胃腸及食管動力異常,臨床上多表現(xiàn)為食欲減退、脹滿、惡心、呃逆、腹瀉、便秘等,屬于中醫(yī)學“痞滿”、“嘔吐”、“便秘”等范疇,病機多以中虛不運,氣機阻滯,升降失常所致。半夏瀉心湯為《金匱要略。嘔吐噦下利病脈證治》篇中治療寒熱互結(jié)痞證的方劑,具有寒熱并用、辛開苦降的特點,適用于嘔、痞、利胃腸功能紊亂的糖尿病患者。麻子仁丸為《金匱要略》中治療“脾約”的方劑,具有潤燥通便的作用,桃核承氣湯為《傷寒論》治療下焦蓄血證的主方,具有清燥熱、化瘀結(jié)之效。后兩方適用于陰虛燥熱瘀結(jié)的糖尿病便秘患者。