江西省橫峰縣周先生來信我患糖尿病已經(jīng)3年了，空腹血糖12.31mmol/l，服用美吡達等藥物后，血糖控制到理想的范圍內(nèi)。最近停藥3天后做胰島素檢測，結(jié)果診斷為高胰島素血癥，醫(yī)生建議服用文迪雅。請問專家，什么叫高胰島素血癥?我的糖尿病是否好轉(zhuǎn)了?

內(nèi)分泌科副醫(yī)師胡肇衡該患者得的是中老年人常見的2型糖尿病，總體胰島素分泌水平并不低，但高峰后移，提示早相胰島素分泌功能受損，繼發(fā)胰島素代償性分泌增多。分泌延遲。在這種情況下胰島素分泌不減少，反而代償性增多，這種正常量胰島素不能發(fā)揮相應(yīng)生物效應(yīng)的現(xiàn)象，稱為胰島素抵抗。胰島素抵抗發(fā)生后，代償性地出現(xiàn)胰島素分泌增多，就出現(xiàn)了高胰島素血癥。當(dāng)胰腺的胰島細胞長期過勞不能勝任這種代償時，血糖就過度升高成為糖尿病。胰島素抵抗和高胰島素血癥多存在于糖尿病的早期，也存在于糖尿病發(fā)病前的幾年至十幾年的一段時間里，這時雖然血糖可以維持正常，但其對高血壓、高脂血癥和動脈粥樣硬化的致病作用，潛移默化地危害著人體的健康。

在2型糖尿病患者針對胰島素抵抗的治療重點當(dāng)然是減少胰島素抵抗，首先要改變生活方式，嚴(yán)格合理地飲食控制，堅持適量的運動，使體重減到理想水平。輕癥患者經(jīng)過上述基礎(chǔ)治療，可以使血糖在一段時間完全控制在正常范圍。常用的藥物治療有三類可供選擇①胰島素增敏劑有羅格列酮和匹格列酮，對胰島素抵抗有很好的治療作用，但價格比較貴，心功能不全或水腫患者慎用。②二甲雙胍可以減少胰島素抵抗，有效降血糖，不增加體重而且價格便宜。該藥本身沒有肝腎毒性，但肝腎功能不全者影響藥物排泄不宜使用。③阿卡波糖（卡博平、拜唐蘋）可以延緩碳水化合物的吸收也可以使用。