病歷摘要

患者，女，66歲，因“多飲、多尿10年，反復惡心、嘔吐2年，加重1個月”于2005年6月12日入院?；颊哂?0年前出現(xiàn)多飲、多尿，血糖12.8mmol/l，診斷為“2型糖尿病”，口服多種降糖藥物維持治療，于1年前出現(xiàn)反酸、惡心、嘔吐、反復發(fā)作，1個月前再次出現(xiàn)惡心、嘔吐，進食差。

入院查體

神清語明，呼吸平穩(wěn)，痛苦面貌，血壓130/80mmhg，心肺聽診未見異常，肝脾不大，全腹無壓痛、反跳痛及肌緊張。入院后查血糖10.8mmol/l，尿糖（++），酮體（-）。血生化k+3.28mmol/l，cl-94.0mmol/l,na+133.0mmol/l，ca2+2.30mmol/l，co2-cp24.1mmol/l，bun5.6mmol/l。

入院診斷2型糖尿病，電解質紊亂。

治療方法

入院后給予降糖、補充電解質、對癥治療。于4天后復查血生化正常。血糖6.5mmol/l。病人仍有惡心、嘔吐，情緒低落。行上消化道x線鋇透，排除器質性胃病。腹部彩超肝、脾、膽、胰未見異常。胃排空試驗5h2%。診斷為糖尿病胃肌輕癱。給予紅霉素60mg/d靜滴，西沙必利30ml/d，同時加服胃復安10mg，每日4次，于餐前和睡前15~30min服用。7天后患者進食恢復正常，復查胃排空試驗正常，無惡心及嘔吐。住院16天好轉出院。