
上消化道出血系指十二指腸懸韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸或胰、胭等病變引起的出血,但胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。上消化道大量出血一般指在數(shù)小時內(nèi)為失血量超出1000毫升或循環(huán)血容量的20%,病情兇險,病死串約為10%。如果大量出血還可引起急性周圍循環(huán)衰竭,如不及時搶救,往往危及病人生命。
所以,如發(fā)現(xiàn)有下列征象,應及早作出反應,萬萬不可忽視。
●嘔血與黑糞
這是上消化道出血具有特征性的表現(xiàn),一般均見有黑糞,不一定有嘔血。黑糞呈柏油樣,粘稠而且發(fā)亮,系血紅蛋白的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用而形成硫化鐵所致。嘔血多為棕褐色,呈咖啡渣樣,這是由于血液經(jīng)胃酸作用而形成正鐵血紅素所致。
●失血,睦周圍循環(huán)衰竭
這是上消化道大量出血之后引起循環(huán)血容量減少,靜脈回心血量相應足,心排血量明顯降低,臨床表現(xiàn)為頭昏、心悸、出汗、惡心、口渴、黑朦或暈厥等?;颊叱?梢蛑翈疟愫髸炟实沟?,應特別注意。