4討論

大量研究已證明，hp感染是pu的重要致病因子，根除hp有利于pu的愈合，并可有效地降低潰瘍的復(fù)發(fā)率，因此，hp的根除對hp相關(guān)性pu的治療是十分重要的。

目前根除hp的方法較多，鉍劑三聯(lián)療法是目前hp根除率較高的方案之一，根除率在80%～90%左右，但由于其副作用發(fā)生率高，服藥次數(shù)多，故治療依從性較差〖3〗，加之價格昂貴，在很大程度上影響了該方案在臨床上的應(yīng)用。我們采用療法，在西藥治療的基礎(chǔ)上，自擬組方胃寧煎劑，經(jīng)論證篩選，此組方既有較強(qiáng)殺滅hp的作用，又具有清熱利濕、行氣化滯、健脾益氣、養(yǎng)陰和胃之功能，明顯減少了西藥的毒副作用，增強(qiáng)了療效，縮短了療程。hp相關(guān)性pu從臨床表現(xiàn)看多屬中醫(yī)學(xué)“胃痛”范疇，其多為飲食不節(jié)、寒熱不適、情志失和、脾胃虛弱等所致，病機(jī)變化為飲食積滯、損傷脾胃或寒郁化熱傷胃，或情緒失常、氣郁傷肝、肝郁化火、克脾犯胃。病程日久，脾胃健運(yùn)失司，脾胃濕熱蘊(yùn)結(jié)。因此，臨床上hp相關(guān)性pu證屬脾胃濕熱者多見，其次為肝胃不和，脾胃虛弱等證型。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾喜剛燥惡濕，胃喜柔潤，“濕困太陰，脾運(yùn)不健，益氣化濁，脾經(jīng)積熱，陽郁不伸，治以苦寒清熱”〖4〗。胃寧煎劑正是基于以上理論，采用白花蛇舌草，甘寒清熱，解毒利濕，消癰生肌。配連翹、蒲公英、黃芩、黃連增強(qiáng)清熱利濕，殺hp作用，丹參、延胡索、厚樸、三七意在病久入絡(luò)而行氣化瘀。黃芪、石斛、白芍健脾益氣養(yǎng)陰，烏賊骨制酸生肌。全方針對脾胃濕熱病機(jī)本質(zhì)，共奏清熱利濕、行氣化滯、健脾益氣、養(yǎng)陰和胃，標(biāo)本兼顧，恢復(fù)脾胃功能，并殺滅hp。上藥與德諾合用，能顯著提高機(jī)體殺滅hp的作用和胃粘膜防御能力，據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，白花蛇舌草、黃芪、白芍、石斛、丹參等還具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用、改善胃粘膜血液循環(huán)、增強(qiáng)細(xì)胞代謝、促進(jìn)胃腸運(yùn)動、減輕粘膜炎癥、加速粘膜修復(fù)、促進(jìn)潰瘍愈合之功能。

本研究結(jié)果顯示，治療hp相關(guān)性pu具有hp根除率、癥狀緩解率、潰瘍愈合率高，且副作用小、價格低、依從性好等優(yōu)點，是治療hp相關(guān)性pu的理想方案，值得臨床推廣應(yīng)用。