
有數(shù)據(jù)顯示,22.5%的1型糖尿病患者和29.5%的2型糖尿病患者患有高尿酸血癥(血尿酸大于7毫克/分升)。2型糖尿病患者的血尿酸水平與慢性并發(fā)癥呈正相關(guān),尿酸是血管粥樣硬化病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,可加速2型糖尿病患者腎臟病變的發(fā)生與發(fā)展。冬春季節(jié)天氣寒冷,人們喜歡“進(jìn)補(bǔ)”,高嘌呤飲食容易引發(fā)尿酸升高,加重糖尿病,尤其要注意積極防治。
2型糖尿病高尿酸血癥以尿酸排泄功能減退為主,其原因有多種,如高胰島素血癥等,同時(shí)也受血糖、尿糖影響,多發(fā)生在以下情況
1、2型糖尿病早期胰島素抵抗和高胰島素血癥,血糖尚未明顯升高。
2、血糖得到較好控制,且存在腎臟排泄尿酸能力減弱。
3、糖尿病腎病、腎功能不全引起的繼發(fā)性高尿酸血癥痛風(fēng)。
根據(jù)血尿酸水平和臨床癥狀、合并癥等情況,可以采取不同治療策略,總的治療原則是避免使用升高血尿酸的藥物和進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。多飲水,堿化尿液,使尿ph值維持在6.5左右,每日尿量2000毫升左右,以促進(jìn)尿酸排泄。積極控制體重(減肥)、血糖、血壓,糾正脂代謝紊亂,增強(qiáng)胰島素敏感性,減輕高胰島素血癥??茖W(xué)合理選擇藥物,糾正高尿酸血癥,防止痛風(fēng)發(fā)作,減少對(duì)臟器損害。