2.2.4環(huán)磷酰胺的運用本組病例中有3例在第6～8天時使用了環(huán)磷酰胺1000mg一次，因病人自動出院而失去觀察。

3效果及預后

觀察三周，死于ards者13例，死于ards并arf者18例，病死率達64.6%。臨床治愈6例，隨訪胸部x線片均無肺纖維化。11例臨床好轉(zhuǎn)，第三周復查有不同程度的肺纖維化和腎功能異常。

4討論

百草枯屬有機氮雜環(huán)類化合物，可經(jīng)胃腸道、皮膚和呼吸道吸收，進入體內(nèi)后主要蓄積于肺組織和骨骼肌中，大部分于2天內(nèi)以原型從腎臟排出。百草枯對人的毒性較強，其經(jīng)口參考致死量為3g，兒童20%百草枯415ml，成人20%百草枯10～20ml。百草枯中毒的特征是多臟器損傷和衰竭，最常見的為肺和腎。發(fā)生機理為影響能量合成競爭性抑制干擾呼吸鏈電子傳遞，影響生物氧化磷酸化，使能量合成減少至停止，引起細胞衰竭。其次是自由基對組織的損傷，百草枯后，經(jīng)微粒體還原型輔酶、細胞色素c還原酶等催化下產(chǎn)生有毒的h2o2及o-2、oh-等自由基，造成多種組織損害，早期產(chǎn)生肺水腫，晚期為肺泡損傷和肺間質(zhì)纖維化等病變，導致極為嚴重的難治性低氧血癥。