
大量的臨床實(shí)踐證明,肝癌術(shù)后許多患者會出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。對肝癌患者的尸體檢查表明,肝外轉(zhuǎn)移發(fā)生率達(dá)64%。根治性切除術(shù)后肝癌肝外復(fù)發(fā)的發(fā)生率約為9.7%~25.8%,可能與隨訪時間的差異及樣本選擇有關(guān)。術(shù)后平均肝外復(fù)發(fā)時間為7~13個月,其中38%伴有肝內(nèi)復(fù)發(fā)。為何肝癌的復(fù)發(fā)率這么高,與哪些因素有關(guān)?如何才能減少肝癌的復(fù)發(fā)?
目前認(rèn)為,肝癌的復(fù)發(fā)因素主要有以下幾種
1、肝內(nèi)還有較小的癌灶存在,而切除主要腫塊時未能發(fā)現(xiàn),手術(shù)后殘留的癌細(xì)胞繼續(xù)生長。
2、由于肝癌細(xì)胞惡性度高,癌組織生長迅速,而肝臟的血液供應(yīng)又豐富,所以癌細(xì)胞容易侵犯到肝臟血管內(nèi),通過血流轉(zhuǎn)移到肝內(nèi)其他部位。手術(shù)切除時,操作粗暴,過度擠壓,也可引起癌細(xì)胞進(jìn)入血管內(nèi)而發(fā)生轉(zhuǎn)移。肺是肝外轉(zhuǎn)移最常見的臟器,約占所有肝外轉(zhuǎn)移的55%。其后依次是腹腔淋巴結(jié)(41%)、骨(28%),腎上腺(11%)。肝癌的肝外轉(zhuǎn)移途徑主要包括血液、淋巴液和直接浸潤及種植轉(zhuǎn)移,多種轉(zhuǎn)移方式可以同時出現(xiàn)。
3、肝硬化時,發(fā)生癌變的肝臟其他部位也有可能同時或在不同時期發(fā)生癌變。