冠心病是多種原因引起的冠狀動脈粥樣硬化所致心肌供血不足的疾病，屬中醫(yī)“胸痹”、真心痛“等范疇。其發(fā)生多由于年老體衰、臟腑功能虛損、陰陽氣血失調(diào)，加之七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)、寒涼刺激、勞逸失度等因素的影響，導(dǎo)致胸陽不振，氣滯血瘀，痰濁內(nèi)生，心脈痹阻而致病。其中，臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能失調(diào)，人體陰平陽秘平衡被破壞，是發(fā)病的內(nèi)因和基礎(chǔ)，而外因常為誘因，是發(fā)病的條件。

胸痹指胸部悶痛，甚則胸痛徹背、短氣、喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者胸痛，甚者心痛徹背，背痛徹心。如《素問》云”心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛?！捌洳∫虿C(jī)責(zé)之于”本虛標(biāo)實(shí)“，本虛者，因年邁體衰，秉賦不足，情志所傷，勞逸失調(diào)引起心之陰陽氣血不足。雖病位在心，但經(jīng)過長期臨床實(shí)踐總結(jié)出，其發(fā)生與肝有密切關(guān)系。因?yàn)樾呐c肝不僅在經(jīng)絡(luò)上相互銜接，在五臟間也相互關(guān)聯(lián)肝主疏泄，肝疏泄有序，則心平氣和。反之則氣郁血滯，心絡(luò)痹阻引發(fā)胸痹。肝藏血與心主血脈功能相輔相成。肝藏血功能失常，心血亦損，血脈瘀阻引發(fā)胸痹。從五行關(guān)系傳變看，肝病及心，即母病及子。心病及肝，即子病及母?？沙醪秸J(rèn)為，”肝為起病之源，心為傳病之所”。標(biāo)實(shí)者，情志刺激，肝氣不舒。膏粱厚味，釀生痰濁，痰濁亦可阻于脈中，妨礙血液運(yùn)行，并可郁阻氣機(jī)，使瘀血、氣滯進(jìn)一步惡化，而氣滯可影響血液運(yùn)行和津液輸布，進(jìn)一步加重痰濁、瘀血。氣滯，血瘀、痰阻、寒凝阻塞心脈而致胸痹心痛，其中情志失調(diào)居首，根據(jù)臨床常見心肝氣郁、易傷七情這一病理特點(diǎn)，從心肝論治冠心病，認(rèn)為肝郁血瘀，痹阻心脈是關(guān)鍵病機(jī)所在。故治療以理氣活血立法，宣痹通陽，每獲良效，現(xiàn)舉例如下。

袁某某，女，56歲，漢族，已婚，退休。于2004年8月5日初診。