患者張×。×。男性53歲，主因“發(fā)現(xiàn)高血壓3年，伴間斷胸痛3月及心悸1周”入院。入院情況血壓160/100mmhg（當(dāng)時(shí)服用倍它樂克、安搏諾、拜心同治療）。心電圖房顫、胸前導(dǎo)聯(lián)st-t改變。超聲心動(dòng)圖正常。心肌酶正常。肝腎功能正常。入院后行腎動(dòng)脈造影顯示雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。診斷繼發(fā)性高血壓-雙腎動(dòng)脈狹窄。

給予行雙側(cè)腎動(dòng)脈支架植入術(shù)，分別于右側(cè)和左側(cè)腎動(dòng)脈植入invatecstent7.0×。24mm腎動(dòng)脈支架，術(shù)后血壓逐漸降至120/70mmhg，降壓藥物調(diào)整為波依定、倍它樂克。術(shù)后2月隨訪時(shí)，完全停用降壓藥物，患者血壓維持在120/70mmhg，無不適主訴。

腎動(dòng)脈狹窄（renalarterystenosis,ras）是常見和進(jìn)展性疾病。國外學(xué)者調(diào)查65歲以上人群中腎動(dòng)脈狹窄率，男性6.9%，女性5.5%。在進(jìn)行心臟造影同時(shí)行腎動(dòng)脈造影，檢出率為30%，其中達(dá)到50%以上狹窄的有11～18%。周圍血管病變患者中ras發(fā)病率達(dá)到22～59%。70歲以上人群中ras增加到74%。腎動(dòng)脈狹窄是進(jìn)展性疾病。在血管檢查進(jìn)展率為39～49%。許多病變演變到血管完全閉塞合并腎功能不全。藥物雖然能夠控制血壓，但是不能阻止ras的進(jìn)展和腎功能的喪失。