前驅(qū)癥狀急性心肌梗死患者中，大約30％一60％于心肌梗死前一周內(nèi)具有前驅(qū)癥，少則不到24小時(shí)，多則達(dá)四周左右，其表現(xiàn)如下（1）為最常見(jiàn)的先驅(qū)癥狀是不穩(wěn)定型心絞痛，包括初發(fā)勞力性心絞痛、惡化勞力性心絞痛等。疼痛性質(zhì)與一般心絞痛相同，但發(fā)作頻繁，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，多在休息或睡眠中發(fā)作，含服硝酸甘油療效差。

心絞痛時(shí)伴有惡心、嘔吐、大汗、明顯心動(dòng)過(guò)緩。老年人突發(fā)心力衰竭，嚴(yán)重心律失常、昏厥或原有高血壓而血壓突然下降。心電圖示s丁段短暫性上升或降低，t波倒置或高聳，或出現(xiàn)心律失常。臨床癥狀（1）胸痛大多數(shù)病人疼痛劇烈甚至難以忍受，有瀕死感，持續(xù)時(shí)間超出30分鐘，多為數(shù)小時(shí)，甚至數(shù)日，休息和服用硝酸酯類(lèi)藥物不能緩解。

某些病人，尤其是老年人，可無(wú)胸痛而表現(xiàn)為憊性左心衰竭，胸部緊縮感或極度虛弱等癥狀。（2）其他系統(tǒng)的癥狀半數(shù)以上的透壁性心肌梗死和有嚴(yán)重胸痛的病人出現(xiàn)惡心和嘔吐，偶爾有腹瀉，尤其多見(jiàn)于下壁心肌梗死者。其他尚有大汗淋漓、虛弱無(wú)力、眩暈、心悸等癥狀。腦栓塞或其他部位的栓塞可作為心肌梗死首發(fā)癥狀，但屬罕見(jiàn)。