王老師是個67歲的退休教師，工作期間任勞任怨，兢兢業(yè)業(yè)，一生桃李滿天下，深受同事和學(xué)生的愛戴。退休后本該享受幸福的晚年生活，可他卻怎么也開心不起來。原來，由于王老師因為終生執(zhí)教，長期站立工作的原因，導(dǎo)致兩側(cè)的膝關(guān)節(jié)退變嚴(yán)重，站立、行走都痛得厲害，到醫(yī)院檢查說是骨性關(guān)節(jié)炎，又是打針，又是吃藥，可總是沒有多大改善。最后，經(jīng)人介紹，王老師去醫(yī)院拜訪了關(guān)節(jié)外科的專家林專家。林專家聽完他的講述，詳細(xì)檢查完身體后，認(rèn)為是骨性關(guān)節(jié)炎，這種情況可以選擇手術(shù)，建議給疼痛的關(guān)節(jié)加個“墊子”，這樣關(guān)節(jié)活動就不會痛了。

王老師一臉的疑惑，在關(guān)節(jié)中加個墊子？是怎么一回事??？

林專家我說的加個墊子就是膝關(guān)節(jié)表面置換，這是目前國內(nèi)外治療晚期骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎行之有效的方法之一，其實質(zhì)就是將病變的膝關(guān)節(jié)表面的軟骨及病變骨切除大約1cm，換用人工高分子塑料和金屬材料鑲嵌膝關(guān)節(jié)表面，就好像在病變的關(guān)節(jié)兩端加個墊子一樣，從而避免了活動時膝關(guān)節(jié)各破壞的軟骨之間直接產(chǎn)生摩擦，因而就不再會引起關(guān)節(jié)疼痛，達到止痛、增加膝關(guān)節(jié)活動范圍、矯正畸形的目的。

王老師不安地問道“那這個人工關(guān)節(jié)墊子在我的膝關(guān)節(jié)中，對我有什么危害嗎？”

林專家肯定地回答“已經(jīng)過大量的臨床實踐證明，人工膝關(guān)節(jié)的安放不會對人體產(chǎn)生不良作用，不會危害人體健康，人工膝關(guān)節(jié)置換是目前治療晚期骨性關(guān)節(jié)炎的最佳選擇?！?/p>

王老師小心地問道“哪些人適合做這種手術(shù)？你確認(rèn)我適合這手術(shù)嗎？”

林專家解釋道人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)已成為日、美等先進國家治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，變形性膝關(guān)節(jié)病晚期的常用治療方法。膝關(guān)節(jié)的人造關(guān)節(jié)手術(shù)開始于1960年，這種手術(shù)方法療效肯定。主要用于嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形，日常生活活動嚴(yán)重障礙，經(jīng)過保守治療無效或效果不顯著的病例。包括①膝關(guān)節(jié)各種炎癥性關(guān)節(jié)炎，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎等。②少數(shù)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。③脛骨高位截骨術(shù)失敗后的骨性關(guān)節(jié)炎。④少數(shù)老年人的髕骨關(guān)節(jié)炎。⑤靜息的感染性關(guān)節(jié)炎（包括結(jié)核）。但對于膝關(guān)節(jié)周圍肌肉癱瘓，嚴(yán)重屈膝攣縮畸形、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)不穩(wěn)，嚴(yán)重肌力減退、纖維性或骨性融合等都不太合適這種手術(shù)。對于老年人包括您，非常適合這種手術(shù)治療，而且效果會很好，手術(shù)時間1小時左右，一般不需要輸血。

王老師又問道“做了手術(shù)后效果如何？”

林專家“全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的最大特點是使您不必在膝關(guān)節(jié)的疼痛中度過晚年。全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)幾乎可以在很大程度上減輕您的關(guān)節(jié)疼痛，或者完全消除關(guān)節(jié)疼痛。手術(shù)并不能使您再次年輕，但是，絕大多數(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的病人都會得到以下全部好處關(guān)節(jié)疼痛完全消失或明顯減輕。腿部力量增加。由于膝疼痛消失，您能更多地使用腿，從而加強了肌肉。活動量增加，心臟、肺臟、胃腸功能都得到改善，生活質(zhì)量提高。絕大多數(shù)使用進口假體的全膝關(guān)節(jié)置換可以持續(xù)很多年?！?/p>

王老師最后問道“手術(shù)以后應(yīng)注意什么？”

林專家①在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行手術(shù)關(guān)節(jié)的功能鍛煉，一般在出院前就可以到達正常的活動范圍。每天練習(xí)行走以增加力量。每周逐漸增加活動量。術(shù)后一個月就可以開車或恢復(fù)日常工作。如果工作強度較大，工作前就需要休息3~4個月。全膝關(guān)節(jié)置換是一種較大的手術(shù)，所以需要幾個月的時間才能真正地恢復(fù)。②一些活動能增加新關(guān)節(jié)的壓力，從而使假體磨損加快。要注意保護新關(guān)節(jié)，不要進行高強度的活動，如跑、跳、競走或打籃球。避免扭曲膝關(guān)節(jié)，當(dāng)您轉(zhuǎn)身但沒有移動腳時，應(yīng)當(dāng)先移動腳，再轉(zhuǎn)身。③手術(shù)后10~15年，骨和人造關(guān)節(jié)之間可能會有松動，需更換的人造關(guān)節(jié)，更換比例為10%~50%左右。④人工關(guān)節(jié)感染的治療非常困難，當(dāng)您有以下癥狀時，應(yīng)去醫(yī)院檢查膝關(guān)節(jié)疼痛增加。小腿或大腿的疼痛或腫脹。切口部位異常的發(fā)紅、發(fā)熱或流膿。呼吸困難或胸部疼痛。發(fā)熱超過38℃。⑤定期到醫(yī)院復(fù)查，了解關(guān)節(jié)的功能和假體的使用情況。

最后，林伴隨著我國高齡化的到來，人民生活水平的普遍提高，經(jīng)濟收入的增加，和社會勞動、醫(yī)療保險的實行，尤其是人工關(guān)節(jié)技術(shù)的迅速普及，可以肯定，我國人工關(guān)節(jié)手術(shù)的例數(shù)和成功率都會迅速提高。必須強調(diào)的是，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)并不是一種十全十美的手術(shù)方式，雖然大多數(shù)病人療效滿意，但仍應(yīng)注意手術(shù)適應(yīng)癥的選擇，否則肯定會影響到最終的療效。

愿所有老年性膝骨關(guān)節(jié)炎患者都能有靈活的雙腿，以提高他們的生活質(zhì)量。