
沉積在腎臟的免疫復(fù)合物使腎臟局部缺血、缺氧,造成了內(nèi)皮細(xì)胞的損傷,致使其吸引血液中的炎癥性細(xì)胞浸潤(rùn),并釋放出致病的炎性介質(zhì),從而啟動(dòng)了腎臟纖維化進(jìn)程。
激素治療慢性腎炎的作用原理
激素主要是通過(guò)抑制免疫細(xì)胞巨噬細(xì)胞、b細(xì)胞、免疫母細(xì)胞間的信息傳遞,使機(jī)體的免疫反應(yīng)受到抑制,從而起到減少免疫復(fù)合物沉積對(duì)固有細(xì)胞的損傷。同時(shí),糖皮質(zhì)激素也能平衡多糖合成與降解的平衡,保護(hù)細(xì)胞間基質(zhì)。抑制前列腺素的生成,抑制血小板因子的活性,減少致腎毒性因子的合成與釋放,起到抗炎的作用。對(duì)于短期尤其是在急性活動(dòng)期的慢性腎炎,能有效地控制病情進(jìn)展。
但糖皮質(zhì)激素并不針對(duì)因炎癥性反應(yīng)導(dǎo)致的腎臟功能細(xì)胞的病理改變,如系膜細(xì)胞增生,系膜基質(zhì)增多,腎小球的基底膜發(fā)生改變等,腎小球纖維化、硬化發(fā)揮治療作用。因此,腎臟纖維化的進(jìn)程仍在繼續(xù),并隨著一系列致腎毒性細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子的產(chǎn)生與釋放加重對(duì)腎臟的損傷。
此外,不規(guī)律應(yīng)用激素類(lèi)藥物(隨意加減、停藥,不規(guī)律撤減等)又極易使病情反復(fù)加重,加速腎臟纖維化的進(jìn)程,而使病情反復(fù)一次加重一次,增加一次治療康復(fù)的難度。并且,腎臟纖維化加速進(jìn)展的過(guò)程中,由于腎臟的功能細(xì)胞的損傷甚至損害,還會(huì)出現(xiàn)向心性肥胖、低血鉀、水腫、高血壓等因激素導(dǎo)致的副作用。