
認(rèn)為沒(méi)有癥狀就無(wú)需治療。慢性腎功能不全患者可有相應(yīng)的臨床表現(xiàn),如水腫,血尿,高血壓及腰痛等。但是大部分患者并無(wú)上述表現(xiàn),因此若出現(xiàn)蛛絲馬跡就應(yīng)及時(shí)去檢查。
合并高血壓者只滿足于血壓控制至正常范圍。認(rèn)為只要血壓控制正常就達(dá)到目的,其實(shí)這是不正確。對(duì)于慢性腎功能不全患者的高血壓的降壓治療既要控制系統(tǒng)血壓,又要降低腎小球內(nèi)的高壓,從而起到保護(hù)腎功能作用。應(yīng)選擇使用鈣阻滯劑(ccb),血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(acei)或血管緊張素受體阻滯劑(arb),α及β阻滯劑以及利尿降壓藥物等。對(duì)于慢性腎功能不全早期,應(yīng)重視acei或arb的服用。
認(rèn)為血壓控制后即可以停服降壓藥。慢性腎功能不全多合并腎性高血壓,高血壓反過(guò)來(lái)加速腎功能進(jìn)行性進(jìn)展??刂蒲獕嚎裳泳徠溥M(jìn)展,而降壓治療原則上應(yīng)長(zhǎng)期服用,血壓正常后仍應(yīng)堅(jiān)持服藥。但是有的患者認(rèn)為血壓已經(jīng)正常就無(wú)需再服藥,或者出于經(jīng)濟(jì)原因考慮而不再進(jìn)一步服藥,這樣就可導(dǎo)致病情逐漸加重,甚至出現(xiàn)更嚴(yán)重的疾病,如中風(fēng)等。
認(rèn)為飲食控制越嚴(yán)越好。慢性腎功能不全多需給予控制飲食以配合藥物治療。飲食控制以低鹽及限制蛋白質(zhì)攝入最重要,如合并高血壓或水腫可適當(dāng)減少鹽的攝入,限制蛋白質(zhì)的入量以每日每公斤體重0.5-0.8克為宜,應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如瘦肉,雞蛋白及新鮮牛奶等。但有的患者認(rèn)為控制得越嚴(yán)越好,長(zhǎng)期忌鹽,很少進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白甚至干脆不進(jìn)食,這樣極容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及營(yíng)養(yǎng)不良,抵抗力下降,極易合并其它疾病。