
9.已有視網(wǎng)膜并發(fā)癥者,不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。
10.如果患兒有感冒、發(fā)燒、糖尿病酮癥酸中毒、血糖>。16.7mmol/l。尿中有酮體、足部或下肢感覺(jué)異常、身體突然發(fā)生劇烈疼痛、視物模糊時(shí),應(yīng)該臥床休息,避免運(yùn)動(dòng)。
兒童糖尿病有許多不同于成人的特點(diǎn)由于孩子小,對(duì)糖尿病在了解和理解上有困難,這就要求家長(zhǎng)和醫(yī)師更加細(xì)致和耐心地照顧和指導(dǎo)。在飲食上,同齡兒童都能吃各種好吃的東西,而糖尿病患兒卻必須受限制,這對(duì)年齡小的孩子來(lái)說(shuō)是很難接受的事情。少年兒童時(shí)期正是長(zhǎng)身體的時(shí)期,在飲食治療方面提倡用計(jì)劃飲食來(lái)代替控制飲食。
由于兒童糖尿病血糖波動(dòng)大,如血糖控制過(guò)分嚴(yán)格會(huì)引起低血糖,可能對(duì)患兒造成嚴(yán)重危害。因而兒童糖尿病的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)要比成人寬松得多。研究認(rèn)為,兒童和青少年ⅰ型糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制的目標(biāo)為維持糖化血紅蛋白(hbalc)在7.5%以下且沒(méi)有嚴(yán)重低血糖發(fā)生,短期血糖控制的目標(biāo)為餐前血糖4—8mmol/l,餐后血糖≤10mmol/l較為合理。如希望血糖得到良好控制,每日血糖監(jiān)測(cè)最好在4次以上。對(duì)于持續(xù)存在低血糖昏迷及反復(fù)發(fā)生低血糖或高血糖的患兒可使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。從預(yù)防慢性并發(fā)癥的角度,希望血糖及hbalc控制得盡可能正常,但在兒童和青少年患者中很難實(shí)現(xiàn),且兒童尤其6歲以下的小兒,由于反調(diào)節(jié)系統(tǒng)的不成熟及缺乏對(duì)低血糖的認(rèn)知和反應(yīng)能力,常會(huì)發(fā)生無(wú)意識(shí)低血糖,使他們發(fā)生低血糖及其后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。如目標(biāo)hbalc設(shè)定太低會(huì)增加低血糖危險(xiǎn),而設(shè)定太高會(huì)增加遠(yuǎn)期微血管并發(fā)癥發(fā)生率。如hbalc持續(xù)>。9.5%,則發(fā)生酮癥酸中毒及遠(yuǎn)期并發(fā)癥的危險(xiǎn)大大增加。故權(quán)衡這兩方面考慮,2006年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)發(fā)表的糖尿病診治標(biāo)準(zhǔn)中制定了與兒童年齡相關(guān)的血糖和hbalc的控制目標(biāo)。