臨床上，約30%的病人無典型潰瘍病史，10￣30%的病人在腹部透視時無膈下游離氣體，故有時不易診斷。有時空腹穿孔或穿孔小者，流入腹腔的胃腸內(nèi)容物較少，可沿升結(jié)腸旁溝流至右下腹，引起右下腹疼痛和壓痛，因酷似急性闌尾炎時的轉(zhuǎn)移性右下腹痛而致誤診。急性胰腺炎于暴飲暴食后，突發(fā)上腹劇痛，伴惡心、嘔吐和輕度腹膜炎體征與潰瘍穿孔發(fā)病相似，故對不能確診的病人，要考慮胰腺炎的可能。最后還要考慮胃癌穿孔之可能，對不能排除者，應積極剖腹探查，以免誤診漏治。