
二、主、腎動(dòng)脈型
(一)癥狀①胸腹主動(dòng)脈及其分支的狹窄或閉塞可引起單側(cè)或雙側(cè)下肢缺血,產(chǎn)生下肢無力、發(fā)涼、酸痛、麻木、易疲勞和間歇性跛行等。②雙側(cè)或單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或閉塞可引起頑固性高血壓,甚至發(fā)生左心衰竭癥狀。③少數(shù)患者大動(dòng)脈炎波及冠狀動(dòng)脈或冠狀動(dòng)脈口,發(fā)生心絞痛或心肌梗塞。
(二)體征①股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。②下肢血壓明顯降低或測(cè)不出,而上肢血壓增高。單純胸或腹主動(dòng)脈狹窄,則上肢血壓高,下肢血壓低或測(cè)不出。單純腎血管性高血壓,上下肢血壓均增高,上肢舒張壓常超過16kpa(120mmhg),下肢血壓較上肢高20mmhg左右。主動(dòng)脈和腎動(dòng)脈均狹窄,則上、下肢血壓差更大。③胸主動(dòng)脈狹窄者于背部脊柱兩側(cè)或胸骨旁可聽到收縮期血管雜音,嚴(yán)重者于胸壁可見表淺動(dòng)脈搏動(dòng)。腎動(dòng)脈受累時(shí)60~90%于上腹部可聽到二級(jí)以上高調(diào)收縮期血管雜音,雜音出現(xiàn)率以雙側(cè)腎動(dòng)脈受累較單側(cè)為高。④胸腹主動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄產(chǎn)生側(cè)枝循環(huán)時(shí),可出現(xiàn)連續(xù)性血管雜音。⑤由高血壓引起左心室肥厚、擴(kuò)大、以至心力衰竭的體征。
三、廣泛型(混合型)約2/5患者具有上述兩種類型的臨床癥狀和體征特點(diǎn),病變廣泛而多發(fā),一般病情較重。