
肝功能檢查是診斷診斷乙型肝炎的重要指標(biāo)。常用的肝功能檢查項目有丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(alt)或稱谷-丙轉(zhuǎn)氨酶(gpt)、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ast)或稱谷-草轉(zhuǎn)氨酶(got)、堿性磷酸酶(alp)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(ggt)、總膽汁酸、白蛋白/球蛋白(a/g)、總膽紅素(t-bil)和直接膽紅素(d-bil)。
1.a(chǎn)lt與astalt與ast主要分布在肝臟的肝細(xì)胞內(nèi)。正常值均為0-40國際單位。如果肝細(xì)胞壞死,alt和ast就會升高。其升高的程度與肝細(xì)胞受損的程度相一致,因此是目前最常用的肝功能指標(biāo)。這兩種酶在肝細(xì)胞內(nèi)的分布是不同的。alt主要分布在肝細(xì)胞漿,ast主要分布在肝細(xì)胞漿和肝細(xì)胞的線粒體中。因此,不同類型的肝炎患者的alt和ast升高的程度及其ast/alt的比值是不一樣的。
重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型,肝細(xì)胞的線粒體也遭到了嚴(yán)重的破壞,ast從線粒體和胞漿內(nèi)釋出,因而表現(xiàn)出ast/alt≥1。肝硬化和肝癌患者,肝細(xì)胞的破壞程度更加嚴(yán)重,線粒體也受到了嚴(yán)重的破壞,因此,ast升高明顯,ast/alt>1,甚至>2。酒精性肝病的患者,ast的活性也常常大于alt。2.a(chǎn)lp和ggt堿性磷酸酶(alp)和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(ggt或γ-gt)是診斷膽道系統(tǒng)疾病時常用的指標(biāo)。