近來處理了多個踝關(guān)節(jié)扭傷后保守治療無效的年青患者。

一個病人，19歲的學生小明，4個月前打籃球時扭傷的踝關(guān)節(jié)。在當?shù)嘏牧藦埰?，醫(yī)生說沒事，用塑料支具固定了3周，但踝關(guān)節(jié)一直疼痛，不能走路。4個月后來到門診，拍片發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)內(nèi)有一小骨折片卡住，mri發(fā)現(xiàn)是距骨頂部的骨軟骨骨折。做了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，發(fā)現(xiàn)距骨頂?shù)墓擒浌枪钦蹓K已翻轉(zhuǎn)了180°。，由于移位明顯而且已經(jīng)是陳舊性，我們將骨塊取出，關(guān)節(jié)鏡下對陳舊硬化的骨折創(chuàng)面進行了鉆孔。手術(shù)很順利，患者第二天踝關(guān)節(jié)就可以活動了。踝關(guān)節(jié)是運動損傷中最易扭傷的關(guān)節(jié)，盡管大多數(shù)扭傷經(jīng)過保守治療都會恢復(fù)，但我們也見到相當多的病人因為早期誤診、漏診或沒有得到應(yīng)有的治療而導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥。提醒愛運動的朋友，不要忽視踝關(guān)節(jié)扭傷，尤其是扭傷后如果關(guān)節(jié)疼痛腫脹得很明顯，石膏或支具固定3周仍疼痛，不能下地走路或活動受限，除了普通的x線片，還應(yīng)該加拍mri，或找運動醫(yī)學專科的醫(yī)生看一看。