（3）腎后性因素主要由于尿路梗阻而引起，主要原因有結(jié)石、血塊、腫瘤壓迫、誤扎雙側(cè)輸尿管、磺胺及尿酸結(jié)晶、凝溶蛋白（見于多發(fā)性骨髓瘤）等。

正確區(qū)別以上3類急性功能衰竭對選擇治療方案有重要意義。具體要點為①根據(jù)病史，詳細分析，具體內(nèi)容如上所述。②少尿期根據(jù)尿改變情況予以鑒別，具有重要作用。③腎圖檢查腎前性呈拋物線狀，但輸液后則可出現(xiàn)排泄段。腎性呈低水平圖形，輸液后無改變。腎后性分泌段持續(xù)增高，15分鐘不降，補液后不改變。④應(yīng)認真區(qū)分腎前性急性腎衰和缺血性急性腎小管壞死，兩者往往病因相似，均存在血容量不足，治療方案有時相反，如前者應(yīng)補液以擴容，而后者應(yīng)當限制水、鈉。具體除以上方法外，可進行以下3個試驗補液試驗若在1小時內(nèi)補入1000毫升液體，尿量增加至40毫升／小時，為腎前性，若血容量已糾正，仍不見尿量增加則為腎小管壞死，應(yīng)立即停止輸液。甘露醇試驗若補液試驗不肯定，可在5～15分鐘內(nèi)輸入62．5～125毫升甘露醇，2小時內(nèi)平均每小時尿量達40毫升為腎前性，否則為腎小管壞死，應(yīng)停用。速尿試驗血容量糾正后，尿量仍不增加者，可以靜注200毫克速尿，2小時內(nèi)尿量增加為腎前性，或不增加可再在5％葡萄糖100毫升中加500毫克速尿和10毫克多巴胺，1小時內(nèi)輸完，尿量增加者腎前性，否則為腎小管壞死，應(yīng)停用。以上3個試驗應(yīng)當審慎采用，前一種應(yīng)防止水中毒，擴容過度，引起左心衰竭，后兩種會加速腎小管壞死，一旦發(fā)現(xiàn)無反應(yīng)，應(yīng)立即停用。以上3種方法還是防止腎前性急性腎衰發(fā)展為缺血性腎小管壞死的方法，可見區(qū)別兩者，具有重要意義。關(guān)系到搶救的成敗。