3.顱內(nèi)占位性和血管性病變?nèi)魏晤^痛患者均須經(jīng)過詳細(xì)神經(jīng)系統(tǒng)檢查以排除占位性病變。必要時須進(jìn)一步檢查，如腦血管造影、ct、mri等。

另外尚須與癲癇、神經(jīng)癥、緊張性頭痛等鑒別。

妊娠合并偏頭痛可以并發(fā)哪些疾病?

目前認(rèn)為偏頭痛與子癇之間存在某些共同性病理基礎(chǔ)。有偏頭痛素質(zhì)的病人易發(fā)生子癇，妊娠期偏頭痛惡化標(biāo)志著妊娠有并發(fā)癥的發(fā)生。

妊娠合并偏頭痛應(yīng)該如何治療?

（一）治療

1.急性發(fā)作時的治療大多數(shù)偏頭痛病人經(jīng)安置在安靜、避光處休息，應(yīng)用簡單的止痛藥，如阿司匹林、對乙酰氨基酚（醋氨酚撲熱息痛，0.3～0.6g，2～3次/d）即可取得療效，尤其在癥狀發(fā)作早期服用，療效更好。麥角胺（ergotamine）有直接收縮血管作用，使腦動脈血管的過度擴(kuò)張及搏動恢復(fù)正常，是治療偏頭痛的有效藥物，如在前驅(qū)期服用2mg，即可防止頭痛發(fā)生。雖麥角胺不像麥角新堿，對妊娠子宮無不良影響，但其副作用較大，尤其可能引起胎兒發(fā)育缺陷，孕婦禁用。如癥狀嚴(yán)重，上述治療措施療效不顯著時，可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑地西泮10mg或氯丙嗪25～50mg肌注。或止痛劑可待因（codein）口服，30mg，2～3次/天或肌注哌替啶（度冷?。?0mg加異丙嗪25～50mg。如有嘔吐可肌注甲氧氯普胺（滅吐靈）10mg以止吐。

2.偏頭痛持續(xù)狀態(tài)可給予口服潑尼松（強(qiáng)的松）10mg，3次/天?；騛cth50u置于5%葡萄糖液500ml內(nèi)靜滴。對反復(fù)發(fā)作孕婦可服普萘洛爾（心得安propranolol）40mg，3次/d，為減少其惡心、頭暈等副作用宜從小劑量開始服用，15mg，3次/d，逐漸加量，尤其嚴(yán)重病人在妊娠期間需持續(xù)服用。但是該藥同時亦阻斷胎兒的β-腎上腺素能受體，可引起胎兒心動過緩，心排出量降低，降低其對缺氧、窒息的應(yīng)激反應(yīng)，最好在妊娠晚期慎用。硝苯地平（心痛定）為鈣離子通道阻滯劑，能抑制血管平滑肌收縮，保護(hù)腦細(xì)胞，常用量10mg，3次/d，副作用少。苯噻啶為5-羥色胺拮抗劑，有抗組胺、抗膽堿能及緩激肽的作用，常用量0.5mg，日服1次，逐漸增至3次，副作用為嗜睡、疲勞感及食欲增加。阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥，對偏頭痛伴有緊張性頭痛的患者效果好，常用量25mg，3次/d，或睡前75mg口服。