許多學者認為crf的基本病機為本虛標實。正虛包括氣、血、陰、陽的虛損，實邪有濕濁、瘀血和痰，可伴有水停為患，有時兼夾外邪。其演變過程，往往因?qū)嵵绿?，繼而在虛的基礎(chǔ)上又產(chǎn)生實邪。

（1）外邪侵襲腎病久治不愈，臟腑功能下降，氣血陰陽虛衰，衛(wèi)外無力，易遭外邪侵襲?；驗轱L邪所傷，肺氣不宣，治節(jié)失職，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，三焦不利，濕濁阻滯，傷及脾土?；蛞蛩伢w中陽不足，風寒冷氣乘虛侵入胃腸，寒實搏結(jié)中焦，使胃失和降，胃氣上逆，阻抑小腸，不能分清泌濁?；蛞蛱禎駜?nèi)盛，邪熱入里，肺熱壅盛，痰熱搏結(jié)，阻塞肺絡(luò)而致氣喘不能臥?；蛞蚓犹幊睗瘢嫠坝?，水濕內(nèi)侵，阻滯中焦，脾失健運，氣血化源不足，水濕困阻脾陽，甚或脾損及腎，脾腎陽虛，水濕濁邪不得運化，阻滯氣機變生諸證。

（2）煩勞過度長期從事重體力勞動，疲勞過度則損傷脾腎。酒色過度，早婚多育，損傷腎氣，腎陽不足，命門火衰，火不暖土，脾腎兩虛。脾虛則嘔惡不食，腎虛則不能化氣行水，濕濁彌漫，波及他臟，最后五臟俱敗。