主講人：河南省中醫(yī)院腎病科韓佳瑞博士

時(shí)間：3月26日上午9:00~11:30

地點(diǎn)：河南省中醫(yī)院

□見(jiàn)習(xí)記者闞宗兵

慢性腎功能衰竭是各種腎臟疾病發(fā)展到晚期所導(dǎo)致的一系列中毒癥狀的總稱(chēng)，它對(duì)人體健康的危害不亞于癌癥。慢性腎功能衰竭的發(fā)生不是由一種疾病引起的，而是多種因素共同作用下逐漸造成的惡化結(jié)果，如糖尿病、高血壓、腎盂腎炎、多囊腎、藥物性腎炎等。

正常人的腎臟有很強(qiáng)的代償功能，即使摘除一個(gè)腎，另外一個(gè)腎也能擔(dān)負(fù)起維持人體正常運(yùn)作的工作，因此在腎衰竭初期幾乎沒(méi)有任何可感知的癥狀來(lái)提醒患者，等患者的身體出現(xiàn)一些能感知到的變化的時(shí)候?yàn)闀r(shí)已晚，因此《大河健康報(bào)》提醒讀者朋友，平時(shí)別忽略了預(yù)防，定期體檢，做到未雨綢繆。

由于慢性腎衰初期難以察覺(jué)，很多患者出現(xiàn)渾身不適的癥狀時(shí)已經(jīng)處于中后期，這個(gè)階段患者的腎臟代謝功能?chē)?yán)重受損，必須控制好飲食，減輕腎臟的壓力，才能延緩病情進(jìn)一步惡化。

總體來(lái)講，慢性腎衰患者的飲食要注意以下幾大原則：

第一，低蛋白飲食。

在腎功能正常情況下，食物中的蛋白質(zhì)經(jīng)消化吸收后，除了一部分被機(jī)體利用外，還有一部分會(huì)經(jīng)過(guò)分解代謝，產(chǎn)生含氮物質(zhì)，如尿素氮、肌酐等，然后通過(guò)腎臟排出。而在腎功能衰竭的情況下，腎小球的濾過(guò)率降低，腎臟排泄代謝廢物的能力減退，導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解代謝后的廢棄物會(huì)留在血液中，對(duì)健康不利。低蛋白飲食可以減少蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生和蓄積，從而減輕腎臟的代謝壓力，延緩腎功能衰竭的步伐，這也是慢性腎功能不全患者非透析治療的主要手段。

第二，高熱量飲食。

人體要維持正常運(yùn)作就需要能量，而我們的能量多來(lái)源于蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。由于慢性腎衰患者要低蛋白飲食，所以人體每天必需的能量就要避開(kāi)蛋白質(zhì)這個(gè)渠道從別的渠道獲取，因此慢性腎衰患者要吃一些高熱量食物，以保證每天必需的能量。

第三，低磷高鈣飲食。

慢性腎衰患者隨著疾病的發(fā)展，腎臟纖維化加重，腎小球受損會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，對(duì)磷的濾過(guò)率也會(huì)跟著降低，最終會(huì)導(dǎo)致磷排不出去，血磷升高。同時(shí)，隨著腎臟纖維化的不斷加重，機(jī)體的酸堿開(kāi)始失衡，腎臟參與合成維生素D3的能力明顯下降，而維生素D3能促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收，促進(jìn)腎小管對(duì)鈣的吸收。維生素D3少了，鈣吸收就會(huì)隨之減少，血鈣也會(huì)下降。慢性腎衰患者到最后基本都會(huì)出現(xiàn)高磷低鈣的情況，所以要控制磷的攝入，多補(bǔ)充鈣和維生素，防止出現(xiàn)腎性骨病。含鈣豐富的食品有牛奶、綠葉蔬菜、芝麻醬等，而魚(yú)和瘦肉含磷較高，烹調(diào)時(shí)最好先用水煮一下再撈出，進(jìn)行熱炒。

第四，低鉀低鈉飲食。

尿量少或透析次數(shù)少、血鉀高的患者，往往會(huì)因?yàn)楦哜浺l(fā)心律失常、猝死，所以必須嚴(yán)格控制鉀的攝入，少吃含鉀高的食物，如梨、香蕉等。有嚴(yán)重高血壓、水腫或血鈉較高的患者，還應(yīng)控制鈉的攝入。

除此之外，患者還需要控制每天的飲水量，最好不要超過(guò)排出的尿量，即在1000~2000毫升的范圍內(nèi)，以減少腎臟排尿負(fù)擔(dān)，讓腎臟盡可能多的休息。