
小兒只要有明顯的細菌尿即每毫升導(dǎo)尿的標(biāo)本中細菌量超過1000個,不論是有或無癥狀的膀胱炎,腎盂腎炎或敗血癥,均稱為小兒泌尿道感染。
盡管結(jié)腸細菌??赡芙?jīng)由尿道發(fā)生污染,但在正常情況下,腎臟到膀胱之間的泌尿道是無菌的,保持泌尿道無菌的機制包括尿的酸性,尿流通暢性,尿液的正常排空機制,輸尿管及尿道括約肌的完整性,免疫和粘膜的屏障作用等。這些因素中有任何一個發(fā)生異常,同時伴有尿液淤積,均成為泌尿道感染的主要誘發(fā)因素。
病因?qū)W和流行病學(xué)
對畸形的泌尿道許多不同的細菌都能引起感染,但對基本正常的泌尿道,致病的細菌通常是對膀胱和輸尿管的移行上皮有特異附著因子的大腸桿菌。所有兒科年齡組的泌尿道感染有75%以上是由大腸桿菌引起的,其余由革蘭氏陰性腸道細菌引起,尤其是克雷白桿菌,奇異變形桿菌和綠膿桿菌。腸球菌(d組鏈球菌)和凝固酶陰性的葡萄球菌(例如腐生性葡萄球菌),是可能引起本病的最常見的革蘭氏陽性細菌。霉菌和分支桿菌引起泌尿道感染者少見。腺病毒是一種出血性膀胱炎綜合征的病原。
新生兒泌尿道感染發(fā)病率為1%~2%,男女之比為51,男性的感染常是菌血癥造成的。泌尿道感染的新生兒中存在著易感誘因,包括尿路畸形和梗阻,未發(fā)育成熟,留置導(dǎo)尿管,未進行包皮環(huán)切。尿路感染的新生兒中20%~40%存在嚴(yán)重的腎臟畸形。