
在局部性癲癇中,額葉癲癇(frontallobeepilepsy,fle)的發(fā)生率僅次于顳葉癲癇。但由于很多發(fā)作表現(xiàn)不為臨床醫(yī)師熟悉,常被誤診為非癲癇性發(fā)作。
額葉在大腦半球中占很大比例,語言、運動及精神行為等重要功能均與額葉有密切聯(lián)系。ilae從癲癇學(xué)的角度將額葉發(fā)作進(jìn)一步分為7個區(qū)域,即輔助運動區(qū)發(fā)作、扣帶回發(fā)作、前額極發(fā)作、眶額區(qū)發(fā)作、額葉背外側(cè)發(fā)作、島蓋發(fā)作及運動皮層發(fā)作。但由于額葉各區(qū)域之間有著豐富的神經(jīng)聯(lián)系,額葉與其他腦區(qū)也有廣泛的聯(lián)系,發(fā)作過程可循這些聯(lián)系迅速在葉內(nèi)或葉間擴(kuò)散,使額葉癲癇的癥狀復(fù)雜多變。
臨床表現(xiàn)額葉癲癇發(fā)作的表現(xiàn)在不同病人之間復(fù)雜多變,但同一病人的每次發(fā)作常常十分刻板相似。起源于額葉的癲癇發(fā)作具有發(fā)作起止突然,持續(xù)時間短暫的特點,持續(xù)時間可短至數(shù)秒到數(shù)十秒。發(fā)作后意識通常立即恢復(fù)正常,無明顯的發(fā)作后朦朧狀態(tài)。發(fā)作常成串出現(xiàn),每天數(shù)次甚至數(shù)十次,常出現(xiàn)在夜間,特別是剛?cè)胨瘯r,嚴(yán)重時病人因一入睡即發(fā)作而多日難以入睡。各種發(fā)作形式可快速繼發(fā)全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作或出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
部分運動性發(fā)作主要起源于原發(fā)運動皮層,多為陣攣性運動,常表現(xiàn)為眼瞼快速而短暫的陣攣運動,或為某一肢體連續(xù)數(shù)次陣攣性抽動。其他腦區(qū)起源的發(fā)作如累及到原發(fā)運動皮層區(qū)均可產(chǎn)生局部性陣攣性運動。