
研究發(fā)現(xiàn)no和nos之間存在負反饋抑制現(xiàn)象,外源性no可抑制nos的活性,當(dāng)長時間吸入no突然撤離時,可引起肺動脈高壓,甚至導(dǎo)致肺動脈高壓危象。因此撤離no時,應(yīng)逐步降低吸入no的濃度,緩慢撤離。
no吸入具有一定的毒副作用①no及其代謝產(chǎn)物亞硝酸鹽可直接損傷肺組織,導(dǎo)致肺水腫和肺炎等。②no與超氧陰離子相互作用可以形成過氧化亞硝酸鹽,對肺表面活性物質(zhì)的蛋白結(jié)構(gòu)具有破壞作用,從而影響肺功能。③no進入血循環(huán)后與hb結(jié)合,形成高鐵血紅蛋白,會導(dǎo)致動脈血氧含量下降,并對紅細胞本身和神經(jīng)系統(tǒng)等有間接毒性作用。④no可影響血小板內(nèi)cgmp水平而抑制血小板積聚,導(dǎo)致出血傾向。⑤no可能有直接的細胞毒作用,損傷dna的結(jié)構(gòu)。⑥no氧化成no2-對免疫細胞有影響。雖然在許多研究中短時間、低劑量的no吸入未發(fā)現(xiàn)對機體的毒性作用,但從安全角度出發(fā),仍需大量細致研究。
總之,吸入no可能是治療先天性心臟病合并肺動脈高壓的一種有價值的方法,但是no吸入需呼吸機支持,費用高,儀器操作復(fù)雜,長期持續(xù)吸入no能夠抑制內(nèi)源性no的產(chǎn)生,并有一定的毒副作用,因此限制了其臨床的廣泛應(yīng)用。