質疑為不確定的1/3孤注一擲值得嗎？

前不久，我們治療的一位急性乙肝患者，由于表面抗原清除有點慢，于是用了一個月的干擾素，結果表面抗原就清除了。如果這樣的患者也歸入慢性乙肝的治療隊列，豈不是百分率里一個很好的分子？大家都知道，成人急性乙肝病毒感染，90%以上可以自行清除病毒。何況慢性乙肝中還有一些表面抗原可以自然陰轉的比例。有報道通過分析44例表面抗原發(fā)生轉換的病例稱，其中16例是自然陰轉的。上世紀90年代，我們只有普通干擾素時，慢性乙肝病毒治起來固然頑固，但堅持“七分靠養(yǎng)、三分靠治”的原則，也不見得個個都得肝硬化、肝癌。那時候有人將慢性乙肝稱為一種免疫性疾病，是因為更多時候慢性乙肝引起的心理問題甚至比乙肝病毒本身更嚴重。何況現(xiàn)在的抗病毒治療還總不至于到非此即彼的地步。這好比20年前大家沒有私家車時，出行坐公共汽車或騎自行車不也挺好嗎？現(xiàn)在有了私家車，便成依賴了。二者之間的道理是一樣的。

對一些年輕、病情較輕的慢性乙肝患者來說，抗病毒治療可能是終身的。而且，抗病毒治療不單單是醫(yī)藥費的問題，隨著長期用藥，還要面臨病毒耐藥、藥物毒副作用等問題。即便在小范圍內有一定的表面抗原陰轉率的證據(jù)，但長效干擾素三年近20萬元的費用，卻不是每個人可以負擔得起的，再加上流感樣癥狀、脫發(fā)、血白細胞減少、甲狀腺功能異常、精神異常等副作用一旦發(fā)生，需要給予的支持治療也不便宜。因此，如果為了追求不見得靠譜的1/3的清除率去砸鍋賣鐵甚至賣房，還不如擺正自己的心態(tài)，有規(guī)律地生活、適當運動、不飲酒、定期監(jiān)測來得實在。