
糖尿病患者由于各種原因使體內(nèi)糖代謝紊亂,脂肪分解加使,酮體進(jìn)一步積聚。此外,蛋白質(zhì)分解加速,酸性代謝產(chǎn)物增多,使血ph值下降,血co2結(jié)合力亦明顯降低,同時伴有電解質(zhì)紊亂,此時血酮繼續(xù)升高,可超過5毫摩爾/升,已形成了代謝世酸中毒時,臨床稱為糖尿病附癥酸中毒。
糖尿病附癥酸中毒是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥之一。在胰島素問世前,糖尿病患者約有半數(shù)死于酮癥酸中毒。胰島素問世后,病死率已明顯下降,但如處理不當(dāng),病死的可能性仍較高。
糖尿病酮癥酸中毒可發(fā)生于任何年齡的糖尿病患者。胰島素依賴型易發(fā)生酮癥,非胰島素依賴型較少發(fā)生,老年糖尿病患者也易引起因癥而死于糖尿病昏迷。國內(nèi)資料報道,在不同年齡組的糖尿病患者中,附癥發(fā)生率以年輕組為高,在20歲以下、20~40歲、40~70歲及70歲以上合組中,分別為30%、20%、10%及5%。兒童糖尿病患者酮癥發(fā)生率為18%~52%。一般女性多于男性。以冬季及早春發(fā)病率高,可達(dá)46.l%。
據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計,至今國外一些內(nèi)分泌專科中,糖尿病附癥酸中毒的死亡率達(dá)5%~10%,非??瓶蛇_(dá)20%~30%,老年患者高達(dá)50%。兒童糖尿病死亡原因中70%為酮癥酸中毒所致。由此可見,必須及早防治酮癥酸中毒。