
憩室(diverticulum)是消化道的局部囊樣膨出,有真性(全層膨出)和假性(僅有粘膜和粘膜下層膨出)兩種,絕大多數(shù)憩室向消化道腔外膨出,極少數(shù)向腔內(nèi)膨出,稱腔內(nèi)憩室。多個(gè)憩室同時(shí)存在稱為憩室?。╠iverticulosis),本病見(jiàn)于全消化道,以結(jié)腸最為常見(jiàn)、十二指腸次之,胃憩室最少見(jiàn)。有癥狀或并發(fā)癥時(shí)稱為癥狀性憩室?。╯ymptomaticdiverticulosis)或憩室性疾?。╠iverticulardisease),需要治療。
(一)食管憩室
1.咽-食管憩室(zenker憩室)在食管憩室中最常見(jiàn),是食管腔內(nèi)壓力增高、局部肌力薄弱所致的后天性假性憩室。上消化道鋇餐檢查時(shí)的發(fā)現(xiàn)率為0.1%,其中70%發(fā)生于70歲以上者。男性約占2/3,多位于左頸部咽-食管連接區(qū)?;颊咧惺彻芰芽尊薜陌l(fā)病率明顯高于正常人群。
臨床表現(xiàn)為輕度吞咽困難,潴留在憩室里的食物可反流入口腔。飯后及睡眠時(shí)易發(fā)生嗆咳。晚期表現(xiàn)有喉返神經(jīng)受壓引起的聲音嘶啞,飲水時(shí)有氣過(guò)水聲及反復(fù)發(fā)作的吸入性肺炎。體檢時(shí)可在鎖骨上方頸根部發(fā)現(xiàn)面團(tuán)樣腫塊,按壓時(shí)發(fā)出水過(guò)氣聲。x線吞鋇攝片可明確診斷。憩室內(nèi)發(fā)生癌腫者,需早期手術(shù)治療。