在7h內(nèi)超早期清除血腫就可迅速解除腦組織壓迫，使繼發(fā)腦水腫、腦缺氧大大減輕，從而有效地保護(hù)神經(jīng)功能，提高生存質(zhì)量。但7h內(nèi)手術(shù)再出血風(fēng)險(xiǎn)高于7h后。對(duì)發(fā)病后有手術(shù)適應(yīng)癥者，如能采取直視下清除血腫，并徹底止血，術(shù)后再出血率將大為減少。

大骨瓣開顱血腫清除術(shù)具有血腫清除徹底、視野良好、止血容易、減壓充分等優(yōu)點(diǎn)，適于皮層下、基底節(jié)殼核、基底節(jié)巨大混合型血腫和小腦血腫，特別是進(jìn)展性、巨大幕上腦內(nèi)血腫。對(duì)丘腦出血、腦干和幕上深部較小的血腫不適宜。

該術(shù)式費(fèi)時(shí).對(duì)腦組織損傷較大，需在全身麻醉插管下進(jìn)行，常需輸血，費(fèi)用高。術(shù)后并發(fā)癥較多，有研究表明在高血壓性ⅲ級(jí)腦出血，大骨瓣組較小骨窗組在血腫清除程度、死亡率和近期以及遠(yuǎn)期療效等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但術(shù)后消化道出血發(fā)生率高于小骨窗組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

小骨窗開顱血腫清除術(shù)，由于其手術(shù)時(shí)間短、出血少和損傷小，目前已被推廣應(yīng)用。其適應(yīng)癥與大骨瓣開顱一樣。直視下手術(shù)，手術(shù)時(shí)間不受限制，可在超早期、早期手術(shù)。對(duì)于血腫清除充分，止血后顱壓仍高，腦水腫明顯的病人，可行擴(kuò)大骨窗減壓。