我科資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后顯示小骨窗開顱血腫清除術(shù)死亡率明顯低于大骨瓣開顱血腫清除術(shù)與血腫定位抽吸術(shù)。但該術(shù)式視野小，止血較困難，切口選擇必須準(zhǔn)確。仍需在全身麻醉插管下手術(shù)，術(shù)后骨窗約3cm，顱骨缺損直徑達(dá)2cm以上需行顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)。費(fèi)用仍較高。

血腫定位抽吸術(shù)適應(yīng)于任何部位出血，特別是深部出血和中小血腫，如丘腦出血、基底節(jié)內(nèi)側(cè)出血。由于本法不能直視.不能止血.只有當(dāng)無活動(dòng)出血時(shí)方可進(jìn)行，手術(shù)時(shí)間一般在7-72h。優(yōu)點(diǎn)是局部麻醉下可進(jìn)行，設(shè)備、場(chǎng)地不受限制，有利于高齡、伴有其他嚴(yán)重疾病及危重病人的搶救。

我科資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后顯示血腫定位抽吸術(shù)恢復(fù)良好率高于大骨瓣開顱血腫清除術(shù)，與小骨窗開顱血腫清除術(shù)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。穿刺本身創(chuàng)傷小、費(fèi)用低，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血.病情惡化，可隨時(shí)改行開顱血腫清除術(shù)。非常適合在基層開展。綜上所述，高血壓腦出血治療的關(guān)鍵是不失時(shí)機(jī)的清除血腫，阻斷顱內(nèi)壓增高的惡性循環(huán)，必須根據(jù)病人的l臨床表現(xiàn)、血腫部位、病人和家屬對(duì)病人術(shù)后狀態(tài)的理解和意愿采取個(gè)性化治療方案。

我們的體會(huì)是7h以內(nèi)小骨窗開顱血腫清除術(shù)應(yīng)用價(jià)值大。7-24h血腫定位抽吸術(shù)應(yīng)用價(jià)值大。如果病情變化可更改手術(shù)行大骨瓣開顱血腫清除術(shù)。