5.thomas固定牽引

適用于股骨中段的橫或短斜形骨折，在麻醉下作脛骨結(jié)節(jié)牽引，將患肢置于thomas架上，行骨折手法復(fù)位，然后將牽引弓用鐵絲栓在環(huán)行牽引架遠(yuǎn)端固定牽引器上，利用固定牽引器遠(yuǎn)端螺旋的松緊調(diào)節(jié)牽引力使其恰恰能夠維持復(fù)位.不致短縮。thomas牽引架環(huán)抵于坐骨結(jié)節(jié)，形成牽引力。由于牽引架長度是固定的，因此當(dāng)骨折整復(fù)后，牽引繩索的張力與肌肉牽引力之間形成一個動態(tài)平衡。由于這個特點，固定牽引用于股骨干橫斷或短斜形骨折最為合適，既可維持整復(fù)后位置，不致發(fā)生過度牽引，又不易在坐骨結(jié)節(jié)或會陰部造成壓瘡。

骨折在牽引下的功能鍛煉，在骨折復(fù)位后即可開始四頭肌的靜止收縮活動，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)和防止肌肉的萎縮。在2～3周后，骨折端間有纖維性粘連時，功能鍛煉應(yīng)注意有利于骨折端的穩(wěn)定性，由于股骨具有向前的自然弧度，作主動的伸膝活動則有利于骨端的嵌壓作用，而主動屈膝常易發(fā)生向前的成角應(yīng)力，故此時可讓患者作主動的伸膝和被動的屈曲活動，以后隨著骨折愈合的進(jìn)展，可逐步增加膝關(guān)節(jié)活動范圍和增強四頭肌肌力直至骨折愈合。