
6.療法
在牽引下應(yīng)用小夾板治療股骨干骨折,對(duì)維持復(fù)位后骨折位置有較好的作用,藉助牽引維持其對(duì)線及防止短縮,用小夾板及軟紙墊防止側(cè)方移位。每天需注意調(diào)整夾板布帶的松緊度,檢查夾板、紙墊和患肢位置及肢體長(zhǎng)度,定期進(jìn)行x線檢查。
股骨下l/3骨折.由于腓腸肌的牽拉易發(fā)生后傾,其牽引點(diǎn)的選擇取決于骨折線的方向和部位,如骨折線為橫斷或由后上向前下斜形者,作股骨髁上牽引。如骨折線由前上向后下斜行者,可作脛骨結(jié)節(jié)牽引。
7.石膏一支具療法(cast~brace)
1970年以來(lái)mooney開(kāi)始使用帶有膝部絞鏈的石膏一支具治療股骨干中段和遠(yuǎn)端骨折,其優(yōu)點(diǎn)是采用非手術(shù)療法,達(dá)到早期活動(dòng)的目的。一般患者先經(jīng)手法復(fù)位和牽引,當(dāng)骨折已達(dá)到"。粘合"。階段,即在此階段骨折仍可發(fā)生成角畸形,但不會(huì)發(fā)生側(cè)方移位,當(dāng)臨床和x線檢查表明有早期骨愈合,一般在傷后5~7周,即可拆除牽引,開(kāi)始使用該裝置,并允許在拐杖的支持下站立和行走。初起絞鏈扣鎖在伸直位,3天后可拆除絞鏈螺釘,開(kāi)始活動(dòng)膝關(guān)節(jié),并允許在此支架內(nèi)最大可能的負(fù)重,當(dāng)能經(jīng)受持續(xù)10秒的負(fù)重時(shí),即可去除支架。在使用過(guò)程中,為防止出現(xiàn)成角畸形,可利用三點(diǎn)關(guān)系的原理防止成角畸形。
股骨近端骨折,可利用帶有髖部絞鏈的石膏一支具,保持髖關(guān)節(jié)有20°。的外展,一般骨折在15一18周時(shí)愈合。在使用時(shí),為防止支具滑脫,可用皮帶懸吊,前方用二條皮帶,后方為一條彈力帶,以便于坐下。大腿石膏的近端應(yīng)呈四邊形,以便于控制肢體旋轉(zhuǎn)。