
診斷帶狀皰疹是必須依靠視診的,用儀器檢查根本無用。帶狀皰疹多見于老年人,如累及左側(cè)肋間神經(jīng),則在隔衣的情況下被誤診為“心絞痛發(fā)作”也就不足為奇了,何況李君有冠心病史。李君在首次就診時做心電圖檢查,是拉起內(nèi)衣的,但那時尚處于疾病的前期,皰疹尚未出現(xiàn)。復(fù)診時,皰疹雖已出現(xiàn),可是內(nèi)科醫(yī)生隔衣檢查,且心電圖顯示“心肌缺血”,于是作出了“不穩(wěn)定型心絞痛”的錯誤判斷。
帶狀皰疹可以自愈,治療能緩解疼痛縮短病程
“不穩(wěn)定型心絞痛”是近年來常用的名詞,是指介于穩(wěn)定型心絞痛(普通型心絞痛)與急性心梗和猝死之間的臨床狀態(tài)。所以,對真正的不穩(wěn)定型心絞痛是千萬輕視不得的,而李君這個病例,則是帶狀皰疹冒充的“不穩(wěn)定型心絞痛”。帶狀皰疹有自限性,也就是說能夠自愈。但如能早期作出診斷,使用合適的治療方法,能縮短病程和緩解疼痛。本病的早期治療措施包括使用營養(yǎng)神經(jīng)藥(維生素b1、維生素b12)、止痛藥等。此外,還可采用針灸、理療、紫外線照射(燈泡應(yīng)距離皮膚15厘米)等療法。糖皮質(zhì)激素可用于無其他合并癥且較年輕的患者,只能短期使用。有的患者在皮疹消失后,還可出現(xiàn)后遺性神經(jīng)痛,持續(xù)一個月或更久,如使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療,并進(jìn)行理療等,疼痛癥狀也會消失。
帶狀皰疹與水痘不同,它不會傳染,不需要隔離。