1.4治療方法本組病例均采用保守治療，包括禁食、持續(xù)胃腸減壓、高滲溫?zé)猁}水洗胃，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，充足的腸外營養(yǎng)以補(bǔ)充足夠熱量、蛋白質(zhì)、維生素及微量元素，靜脈滴注制酸劑及糖皮質(zhì)激素，應(yīng)用胃腸動(dòng)力藥如西沙比利、嗎丁啉等，間斷輸入新鮮血漿或全血及應(yīng)用中藥針灸等治療。

2結(jié)果

本組21例均治愈。在發(fā)病后1周內(nèi)治愈（5-7d）6例，2-3周內(nèi)治愈11例，5-7周內(nèi)治愈4例。

3討論

3.1發(fā)病機(jī)理胃癱的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。一般認(rèn)為，外科手術(shù)通過多種途徑激活了交感神經(jīng)系統(tǒng)而使胃腸交感神經(jīng)抑制性活動(dòng)增強(qiáng)，是產(chǎn)生術(shù)后胃癱的主要原因。此外，迷走神經(jīng)的損傷、胃腸道激素分泌和調(diào)節(jié)功能受到影響以及精神緊張、吻合口水腫，輸出袢痙攣水腫、飲食改變及變態(tài)反應(yīng)等也是導(dǎo)致胃癱發(fā)生的可能因素。王炳煌等報(bào)道18例胃部手術(shù)后胃癱，發(fā)現(xiàn)胃腸bill-roth-ⅱ式吻合發(fā)生率較高，分析可能因?yàn)樵撔g(shù)式改變了胃腸道的生理環(huán)境和胃腸道激素的產(chǎn)生機(jī)制，大量膽汁返流加重吻合口和殘胃粘膜水腫，影響殘胃排空功能的恢復(fù)，說明消化道的重建方式與胃癱發(fā)生有密切的關(guān)系。

3.2診斷胃癱主要表現(xiàn)為腹脹和嘔吐，一般在術(shù)后數(shù)日拔除胃管進(jìn)食或由流質(zhì)改為半流質(zhì)時(shí)出現(xiàn)，嘔吐呈溢出性，嘔吐物為食物及含有或不含有膽汁的液體。如術(shù)后5-6d仍有大量胃液自胃管引出、大量嘔吐、不能進(jìn)食，連續(xù)觀察胃管引流量>。800ml/d，超過10d者，可作出胃癱診斷。查體可見上腹部脹滿，中下腹平坦，腸嗚音微弱或消失。振水音陽性。輔助檢查應(yīng)用x線或碘劑動(dòng)態(tài)觀察，可發(fā)現(xiàn)殘胃擴(kuò)張、無收縮或蠕動(dòng)極弱，鋇劑長時(shí)間停留在殘胃內(nèi)，數(shù)小時(shí)后有極少量鋇劑可呈點(diǎn)狀或線狀緩慢通過吻合口分散在輸出腸段內(nèi)。胃鏡檢查可見殘胃擴(kuò)張、無收縮和蠕動(dòng)、鏡頭可順利通過吻合口，輸出腸袢無梗阻現(xiàn)象。胃鏡、x線檢查、核素標(biāo)記胃排空測(cè)定對(duì)胃癱診斷很有價(jià)值。