血清白蛋白水平降低創(chuàng)造合成障礙外，尚可能由于（1）血管外池擴充。成人體內(nèi)可交換性白蛋白經(jīng)為500g，其中40%分布于血管內(nèi)，60%分布于各器官組織和組織液中（血管外池）。如果病人有腹水、水腫，血管內(nèi)白蛋白進入血管外池，可致血清內(nèi)水平下降。（2）合成白蛋白的原料氨基酸（尤其是色氨酸）供應(yīng)不足，見于攝取過少或消化吸收障礙時。（3）蛋白質(zhì)分解過多。正常人每日約有11g白蛋白在體內(nèi)分解，感染、發(fā)熱、癌腫等時，白蛋白分解增加。（4）異常途徑丟失。正常人每日約有1g白蛋白從腸粘膜丟失。失蛋白性胃腸病時丟失增加。合并腎病時，可從腎丟失白蛋白。

肝病時血清白蛋白的降低，還可能是由于肝合成白蛋白調(diào)節(jié)的異常。事實上，肝硬化時肝病細(xì)胞的白蛋白合成率不一定降低，反可增加。目前認(rèn)為，肝細(xì)胞合成白蛋白受滲透壓影響，而這種滲透壓主要由球蛋白決定。肝硬化患者常有球蛋白升高，可通過提高滲透壓而抑制白蛋白合成。

2.前白蛋白如同白蛋白一樣。前白蛋白也由肝合成。但由于其半壽期僅1.9d，肝病時其血清水平下降早，變化更明顯。隨著病情改善，前白蛋白迅速恢復(fù)正常。而在重癥肝炎患者往往一直處于低值。對于急性肝炎的經(jīng)過，前白蛋白不失為一有價值的指標(biāo)。但腎病綜合征時血清前白蛋白不僅不降低，尚可輕度升高，原因不明。