
2.膽汁酸代謝試驗膽汁酸是由早期肝排泄的主要有機陰離子。肝病時血清膽汁酸和膽紅素可比擬腎疾病時血清肌酐和尿素氮。而膽汁酸,如同肌酐,其代謝主要受它的排泄器官肝臟所控制,因此能較特異地反映肝臟的排泄功能,因此,理論上血清膽汁酸測定可較膽紅素更敏感地反映肝功能異常。
從目前資料看,血清膽汁酸測定是一對肝病具有中度敏感性和特異性的試驗。該試驗除了探測肝膽疾病存在外,主要用于①鑒別肝膽疾病和先天性或溶血性黃疸,后二者試驗正常。②隨訪肝病經(jīng)過和判斷療效。③證實某些酶試驗(轉氨酶、堿性磷酸酶)異常的肝源性。④有人認為膽酸/去氧膽酸比率測定有助于鑒別肝細胞性阻塞性黃疸。3.色素排泄試驗肝能排除某些外源性色素如磺溴酞鈉(bsp)等,其轉運機制與轉運內(nèi)源性有機陰離子(如膽汁酸)不盡相同,因此測定肝轉運色素的情況可從另一側面反映肝功能。
測定bsp潴留率是最靈敏的肝病篩選試驗之一,其陽性率高于其它多數(shù)肝功能試驗。如bsp潴留率<。5%,不能是肝硬化。如>。14%肝不可能正常。但由于bsp偶可引起過敏反應,甚至致死,故目前除用于dubin-johnson綜合征的診斷(bsp潴留率呈雙峰性改變)外,已不作為常規(guī)試驗。