
3.凝血酶原時(shí)間(pt)肝合成6種凝血因子ⅰ(纖維蛋白原)、ⅱ(凝血酶原)、ⅳ、ⅴ、ⅵ和ⅶ。當(dāng)它們單獨(dú)或聯(lián)合缺乏時(shí),pt即延長,因而pt可作為研究肝合成功能的有用指標(biāo)。在急性肝細(xì)胞疾病時(shí),pt延長提示極可能發(fā)生暴發(fā)性肝衰竭。酒精性肝病時(shí),60%的死亡病例pt延長4s以上,而僅有10%的生還病例pt延長至此水平。慢性肝病時(shí),pt延長也預(yù)示遠(yuǎn)期預(yù)后不良。在肝硬化和門脈高壓病例pt可用于預(yù)測腔內(nèi)分流手術(shù)的危險(xiǎn)性。
但pt延長并非肝病特有,也見于先天性凝血因子缺乏、消耗性凝血病變、維生素k缺乏和應(yīng)用拮抗凝血酶原復(fù)合物的藥物(如雙香豆素)后。pt延長尚可能由于(1)肝不能有效地清除血漿中激活的凝血因子和凝血抑制物。(2)肝合成纖溶酶原功能受損。(3)原發(fā)性纖溶。(4)合并彌散性血管凝血。
4.卵磷脂膽固醇?;品Q酶(lcat)該酶由肝合成和分泌,肝細(xì)胞損害時(shí),lcat合成減少,血清中l(wèi)cat降低程度與肝損害嚴(yán)重程度相平行。如同白蛋白和che一樣,lcat可反映肝儲(chǔ)備功能,但較它們敏感。