
2)對周圍血管的作用洋地黃有使正常人周圍阻力血管張力增加的趨勢,從而導致整個周圍阻力增加,使心臟的后負荷加劇,所以正常人服洋地黃固然心臟收縮力增加,但由于后荷亦同時加劇,因而心搏量并不增加甚或下降。與此相反,未經治療的充血性心力衰竭由于交感神經的張力增加,周圍阻力最初是高的,但用洋地黃有效的治療后,使心力衰竭改善,可能導致周圍阻力不變或下降。
對于心功能代償?shù)且呀浽龃蟮男呐K,洋地黃的血液動力學效應如何,看法不一致。多數(shù)認為這種心臟服用洋地黃后能提高心肌的作功能力,降低心室舒張的舒張末期壓下獲得同樣的心搏作功和心輸出量,從而提高心肌的工作效率和增加收縮能的儲備,減輕心臟擴大的程度。
3)減慢心率洋地黃的次要作用是減慢心率,一方面因心肌收縮力加強,使靜脈壓下降,因而反射性代償性心動過速消除,使竇性心律減慢。另方面洋地黃作用于心臟傳導系統(tǒng),使房室結不應期延長,傳導減慢,因此對心房顫動心室率快的病例,心室率下降明顯。
4)利尿心力衰竭時使用洋地黃可發(fā)生利尿作用,其主要原因為心搏量增加,腎血流量增多,腎濾過率增加而產生利尿,另外洋地黃直接作用于亨利襻升支及遠球小管,抑制鈉的回吸收而產生利尿作用,但洋地黃直接利尿作用是輕微的。