
3.兒茶酚胺類藥物β-腎上腺素能受體興奮劑如腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等,作用于β-腎上腺素能受體,有正性肌力作用,使心肌收縮力加強(qiáng),心輸出量增加。常用于緊急情況,尤其心力衰竭伴有低血壓時,心臟術(shù)后低心排綜合征時。常用的有
(1)多巴胺(dopamine)直接作用于心肌的β1-腎上腺素能受體,加強(qiáng)心肌收縮力,同時可選擇性地作用于多巴胺受體,使腎、腸系膜、腦及冠狀血管擴(kuò)張。用藥后心臟指數(shù)增加,周圍血管阻抗下降,腎小球濾過率及腎血流量增加而有利尿作用。多巴胺的作用與劑量相關(guān),小劑量2~5μg/(kg。min),興奮多巴胺受體,尿量增加。中等量5~10μg/(kg。min),興奮β受體,心肌收縮力增強(qiáng),心率加快,同時擴(kuò)張腎血管,尿量增加。大劑量>μg/(kg。min),興奮α受本,使周圍血管收縮,血壓上升。用量開始宜小,約1~2μg/(kg。min),其后逐漸加大,可達(dá)2~10μg/(kg。min)。
(2)多巴酚丁胺(dobutamine)為新合成的多巴胺側(cè)鏈誘導(dǎo)體,作用于腎上腺素能受體。對心肌有較強(qiáng)的正性肌力作用。靜滴開始時為2~5μg/(kg。min),逐漸增加至10~15μg/(kg。min)。有的報告認(rèn)為此藥較多巴胺療效顯著。